真武汤治咳嗽
周某,女,35岁,2016年2月1日初诊,患者1月前因咽喉疼痛服用消炎药物后出现剧烈咳嗽,服用多种中西药物治疗,效果不佳,剧咳时曾服用过小青龙汤加味方,咳稍缓解,但人觉困倦,乏力,再服即无效。现症见咳嗽,咳痰不利,有时鼻塞流清涕,畏寒怕冷,乏力肢软,头晕胀,动则汗出,舌淡胖苔白润,有齿痕,脉沉细无力。观脉证当属脾肾阳虚之少阴证咳嗽。治宜:温阳化气,祛寒止咳。方用:真武汤加味。药用:制附片30克(先煎),茯苓30克,白芍30克,白术20克,生姜30克,干姜10克,细辛6克,五味子6克。2剂,水煎服。患者服上方1剂后咳嗽即止,头晕减轻,精神好转。二剂后诸症消失病愈。
本案患者畏寒怕冷,舌淡胖有齿痕,苔白润,脉沉细无力,即可确定为少阴阳虚之证。少阴阳虚,水液气化失调,影响肺系,故表卫不固,易于感冒,形寒怕冷,体常自汗;水液上泛于肺则咳嗽;上干清阳,壅阻七窍,则头部昏涨,鼻塞流涕。故选用真武汤温肾阳以助气化。加干姜、细辛、五味子、祛寒化饮,以止咳嗽。临床上遇到久治不愈的感冒咳嗽,只要证属少阴阳虚,符合上述脉证,均用真武汤加减治疗,每获良效。
通脉四逆汤治泄泻
朱某,男,68岁,2016年2月3日初诊。患者因食油腻食物后喝冷奶引起肠鸣,腹泻2天,自行服用藿香正气液,肠炎片等中西药物无效,泄泻加重,故来就诊。
诊见患者面色红赤,自诉头晕肢软,泄泻如水,日行5~6次,小便少,口不渴,血压185/110毫米汞柱,舌淡红,苔根白黄腻润,脉沉紧,尺脉弱。观脉证当属脾肾阳虚,寒湿内停。治宜:温阳止泻。方用通脉四逆汤加味。药用:制附片30克(先煎),干姜15克,炙甘草10克,葱白4根,2剂,水煎服。患者服药1剂后泄泻止,精神好转,二剂药后,面不红赤了,头晕,精神大有好转,血压160/90毫米汞柱。
本案患者自利清谷,口不渴,脉沉紧,尺脉弱,证属脾肾阳虚,寒湿内停。面色红赤,亦为阴盛阳衰,格阳于外之假热,故用通脉四逆汤加葱白,以破阴回阳,通达内外。
药用附片之辛热振奋少阴之阳气,使水土温暖,干姜温中散寒,使脾阳得温,能运化水谷而下利清谷之症可愈,炙干草补元气,调和诸药,葱白通经达络,引脉归根,使枢机通达无阻,以解除阴阳格局之势。因药与病机相符,所以服药后泄泻止,面赤消,血压亦下降。
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