郑某,女,49岁,2004年9月求诊。自诉头晕眼花半年有余,甚则天旋地转,难以自控。饮食尚可,二便正常。舌红,苔薄黄,脉弦滑。查血压175/105毫米汞柱,此乃肝肾阴虚,肝阳上亢所致,以天麻钩藤饮加减化裁。患者服药5剂后,诸症不解。
此案治疗,气弱当扶,血乱当抚,肝经风火,宜顺宜泻。扶气则气强可摄血,抚血则气有所归,顺气则风自散,泻火则血自降。使阴阳互根,阳生阴长,血压自平。处方:黄芪30克,生地30克,桑叶6克,菊花10克,夏枯草9克,当归12克,生白芍10克,丹皮9克,乌药6克,沉香3克。服药5剂后病愈。
大量黄芪治疗高血压头晕,临床用之不多,但正妙在此一味。此案有肝风内动之象,故以桑叶、菊花平肝息风。用生地、丹皮、夏枯草清热泻火育阴,平肝风以制阴虚火动,当归、白芍和血柔肝。沉香、乌药顺气降逆。全方起息风平肝补气和血之功。
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