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健脾扶中软坚散结法治乳腺癌术后

李某某,女,63岁,2003年2月24日初诊。左乳癌术后2年8个月。刻诊:见形体消瘦、精神尚可、平时心烦、口苦、急躁易怒、纳可、眠可、腹痛、肠鸣(肠扭转)、大便溏泻、不规律,舌质红、苔薄黄、脉弦细等症状。

辨治要点:心烦、口苦、急躁易怒乃肝气升发疏泄太过,木失柔和而变刚劲之象;腹痛、肠鸣、大便溏泻不规律乃木盛乘土之象。

治则:抑木扶土。

处方:四君子汤合四逆散,拟方如下:太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,莲子肉10克,炒柴胡10克,杭白芍15克,炒枳壳10克,炒薏仁15克,香附10克,广木香10克,乌药10克,生龙牡各15克,山慈菇10克,炮山甲10克,三棱6克,白花蛇舌草30克,半枝莲30克,生甘草10克。

方义:方中太子参、炒白术、茯苓、莲子肉、炒薏仁健脾益气扶中;炒柴胡、杭白芍、炒枳壳、香附、乌药、广木香疏肝理气解郁;生龙牡、山慈菇、炮山甲、三棱,软坚散结消瘤;白花蛇舌草、半枝莲清热解毒抗癌;生甘草清热解毒扶中、调和诸药。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,分2次服,每日2次。同时服用中成药“加味西黄解毒胶囊”,每次0.5克,每日3次。

2003年3月27日复诊:心烦、口苦,急躁易怒较前好转,大便溏泻好转,有时感觉气短,舌质红,苔薄白,脉沉细。肝逆已平,脾虚待补,调方如下:太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,生黄芪30克,杭白芍15克,佛手15克,肉豆蔻10克,补骨脂10克,山萸肉10克,五味子10克,吴茱萸4克,炒诃子肉10克,生龙牡各15克,炮山甲8克,浙贝母10克,白花蛇舌草30克,半边莲30克,生麦芽30克,炙甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,分2次服,每日2次。

2004年2月12日三诊:心烦、口苦,急躁易怒消失,大便已正常,乏力消失,精神好转,入睡慢,舌质略红,苔薄白,脉沉细。处方:太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,生蒲黄10克,露蜂房4克,白芷10克,血余炭10克,炒枣仁30克,合欢皮30克,生龙牡各15克,川断15克,金樱子10克,炮山甲10克,砂仁10克,焦楂榔各10克,生麦芽30克,炙甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,分2次服,每日2次。

之后以上方为基础方,根据病情变化随证用药,长期坚持服药,情况一直良好。

2009年7月13日四诊:乳腺癌术后8年余,复查肿瘤标记物正常,饮食正常,精神好,睡眠欠佳,二便调,有时头晕、胃脘不适,舌质偏红,苔薄黄,脉弦细。开下方以资巩固:

丹皮10克,炒山栀10克,炒柴胡10克,杭白芍15克,炒白术15克,茯苓15克,太子参15克,当归10克,五味子10克,炒枣仁30克,炒柏子仁30克,龙眼肉10克,远志10克,生蒲黄10克,露蜂房10克,白芷10克,炮山甲10克,浙贝母10克,山慈菇10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,白花蛇舌草30克,炙甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,分2次服,每日2次。

本例患者为老年女性。初诊时既有心烦、口苦、急躁易怒等肝气横逆之象,又有腹痛、肠鸣、腹泻等脾土受克之征,病灶在乳腺,而病源则在肝脾。以四君子汤合四逆散为基础方化裁,使肝气横逆迅速得以平复。之后转以健脾扶中和软坚散结为法,适当予以疏肝理气,长期坚持,终收全功。

咨询电话:010-87876186

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