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邢锡汶再生障碍性贫血医案

耿××,男,44岁。曾骨髓检查诊断为“再障”。血检:白细胞2700/mm3,中性40%,网状1.1%,血小板22000/mm3,血红蛋白6克%。红细胞280万/mm3。骨髓增生程度减轻,西药治疗疗效不显,改用中药。无出血现象,身倦少食,失眠便溏,脉虚缓,舌淡无苔。此属脾阳不振,肾阳衰微,宜补气健脾养血扶肾阳。

处方:白术10克,黄芪30克,山药15克,鹿角胶10艽,紫石英15克,肉桂1.5克,巴戟天10克,补骨脂10克,当归12克,制首乌12克,云苓10克,鹿茸粉0.4克,吉林参粉0.8克,琥珀粉0.8克,麝香0.04克(后四味分冲服)。

服5剂,心悸气短好转,能入睡,食欲振,身较有力,便不溏,日1次,脉沉弦,原方加紫河车10克,继服两周,面色红润,血象渐升。将人参改为3克,鹿茸粉改为0.6克,连服24剂。食欲增如,精神大见好转。后以此方略有加减,连服38剂,症状基本消失,血象上升,骨髓增生明显活跃。

按:麝香能使红细胞、白细胞增加,骨髓增生明显活跃;凉润药不如温润滋养效果好;补气药不如重用养血药收效快;气血双补应以补血为主,补气为辅;活血药可根据病情暂用,不可连续服用。病情稳定时脉象应为沉细,如脉渐浮或虚大虚数,必须防止出血,此时应加解毒之品,如紫草蚤休之类。因脑出血是造成死亡的主要原因,故在用药时可加镇降之品,如代赭石磁石之类。经治疗后,食欲略展,出血停止,红细胞上升时,则可进而调理脏腑,恢复元气,以十全大补丸、归睥汤等更换应用,直至血象正常。以后定期检查。

咨询电话:010-87876186

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