首页中医常识医案心得正文

《伤寒论》中“厥阴”由来探秘

关于《内经》乃至《伤寒论》六经中的厥阴,为什么称作“厥阴”,除了《素问·至真要大论》黄帝和岐伯的问答中,提出厥阴为“两阴交尽也”以外,鲜有医家对其做出详尽而可信的解释。六经中太阳、少阳、太阴、少阴从阴阳之气的多寡和经络的循行部位廓清了其名称的概念内涵,而“阳明”以“两阳合明”显示其阳气最旺,也基本符合阳明经的生理、病理特点,但对于“厥阴”的命名,我们不仅要从文字嬗变的角度,更要从厥阴病的位置属性、本质属性以及生理、病理、病证等角度多方面去探索。

“厥”的概念

从文字学角度看,厥,形声字从厂(hǎn),从欮(jué),欮亦声。“欮”意为“上半身憋气(发力)”。“厂”指“石崖”,即山边岩石突出覆盖处,可供人停留、避雨或者居住的地方。“厂”与“欮”联合起来表示“采石于崖”。所以厥的本义是“采石于崖”的意思。如《说文解字》“厥,发石也”。《山海经·海外北经》“相柳之所抵,厥为泽溪。”有时也单指石块而言,《荀子》有“和之璧,井里之厥也,玉人琢之,为天子宝。”后来引申为“憋气发力”,由此又引申为“突然喘不过气来而昏倒”,如《汉书·李寻传》有“荧惑厥弛”的记载。所以“厥”有憋气用力、憋气过头而休克的意思,也有“最”“重”“尽”等意思。如“厥角”是“尽力叩头”,“厥职”是“最难的职位”,“厥疾”是“严重的疾病”,“厥罪”是“最大的罪行”等等。

《内经》中的“厥”之本字当为“欮”。《说文解字》:“欮,瘚或省疒”;“瘚,屰气也,从疒、从屰、从欠。”;“屰,不顺也,从干,下凵,屰之也。”屰为逆的古体字,义为不顺,指出“瘚”是由气逆而致的疾病,瘚为欮的后起字,“厥”为“欮”的异体字,瘚、欮、厥三字是文字演变中的同义异体字。自兹“厥”被医家广为使用,其所表达的义项,随所处意境不同而各异。清代姚止庵《素问经注节解·九卷》:“厥凡三义:一谓逆也,下气逆而上也,诸凡言厥逆是也;二谓极至也,本篇(指《素问·厥论》,下同)之热厥寒厥,盖言寒热之极也;三谓昏迷不省人事也,本篇之言阴盛阳乱也,乃世之云厥者,止以手足逆冷,不知人事为言,合之经旨,偏矣。”

总结“厥”的含义,包括如下几个方面:

首先是指“尽”“最”的意思,指某事物的程度、位置。

其次是指“逆”而不顺的一切事物,包括脏腑经络等气机逆乱的病机。

第三指由气机逆乱而形成的病证,如《内经》中既有专门论述“厥”的篇章,如《素问·厥论》《灵枢·厥病》,但内容未尽一致,所论“厥”的内涵也不尽相同。

第四指以突然跌仆、不省人事为主的病证,如“薄厥”“大厥”“煎厥”“暴厥”“尸厥”等病名。

第五指症状,大凡以四肢逆冷为主的症状,不论其引起的原因是什么,均可以“厥”指代,如寒厥、热厥等。

“厥阴”的含义

那么,“厥阴”是什么意思?六经中的“厥阴”为什么称作“厥阴”呢?我们了解了“厥”的概念,“厥阴”的含义就自然迎刃而解了。

位置属性 “厥”有“尽”“最”的意思,《素问·至真要大论》说:“帝曰:厥阴何也?岐伯曰:两阴交尽也。”两阴指太阴和少阴,两阴交尽即是厥阴,厥阴为三阴之尾,阴尽之后便是阳复,这是其之所以称作“厥阴”的位置属性。王冰说:“厥,尽也,阴气至此而尽,故名曰阴之绝阴。”张志聪注《素问·阴阳离合论》曾说:“十一月一阳初生,厥阴主十月,为阳之尽,故曰阴之绝阳,两阴交尽,命曰厥阴,故为阴之绝阴。”所谓“阴之绝阴”就是阴的最后、末尾之意,阴之尽,阳之复,所以谓之“厥阴”。

本质属性 “厥”有“逆”的意思,逆为不顺,因于气机逆乱,导致阴阳寒热不调,上下表里不一,因此出现上热下寒、上寒下热、表热里寒、表寒里热、脏热腑寒,脏寒腑热等等寒热错杂之证;因于阴阳之气不相顺接而导致的气机升降失常,四肢逆冷等的一应病证,均可称之为“厥”,这是“厥阴”的本质属性。

一是厥阴病的寒热胜负与少阳病的寒热往来,其机制相仿,只是少阳的寒热往来偏于表浅,而厥阴的寒热胜负偏于里深,但都是气机失常所致。少阳的寒热往来,是气郁不舒,偏在经表,是以症状的寒热表现为主,虽有寒热往来,但不至于形成大寒大热的激变;而厥阴病的寒热胜负是由于气机逆乱,深在脏腑,是以病机的寒热性质为主,寒热在胜负之际,往往形成极寒极热的证候。这也是“厥”内在机制的一种。

二是厥阴病的寒厥、热厥,既是寒热胜负结果的体现,更是阴阳气不相顺接的明证。人体的阳气,是从胸腹向四肢发散敷布的,称之为“顺”。由于人体气机的逆乱,升降出入失常,不能正常的向四肢发散敷布,就会出现四肢逆冷,称之为“逆”或“厥”。阴阳之气不相顺接,彼此独治,极易出现四肢与体干的体温不符现象。这是“厥”——“逆”本质属性的外在表现。

三是厥阴病中众多的呕吐哕利症状,均是气机逆乱,当升者不升反而下降,当降者不降反而上升,升降反作,导致胃肠功能紊乱所致,这是“厥”——“逆”本质属性的内在反映。

无论厥阴病的位置属性和本质属性,反映了“厥”的概念内涵的两个方面,因其为三阴经之一,所以称作“厥阴”,是对该经生理属性和病理属性的高度概括,是名实相符的。廓清了“厥阴”的概念内涵,对于厥阴病的证候归属就一目了然,关于厥阴病的诸多争议也就会迎刃而解。

咨询电话:010-87264942

↓展开全部内容

上一篇:加味马前通关散

下一篇:黄连膏外敷治甲沟炎

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部