理冲汤方出《医学衷中参西录》,由党参、白术、黄芪、三棱、莪术、知母、鸡内金、天花粉、生山药、陈醋等组成,具有益气行血、调经祛瘀之功,主治妇女产后血瘀所致恶露不尽,癥瘕积聚,经来量多,淋漓不断,口干烦热,胸闷痞胀,不思饮食。舌质暗红,苔薄黄或太少,脉细数涩。现代医学之子宫肌瘤、卵巢囊肿、葡萄胎、子宫腺肌症、子宫内膜异位证等所致功能性子宫出血、月经过多均可以此方加减治疗。
中气不足,统摄无权,冲任不固,可导致崩漏。脾主统血,用党参、白术、黄芪补气摄血,调理冲任。产后血瘀则癥瘕积聚而生,瘀血不去则新血不生,故而经血淋漓不断,或产后恶露不绝,以三棱、莪术消癥瘕破瘀血;天花粉解毒清热,滋阴生津;鸡内金、山药健脾开胃,助气血生化之源;陈醋酸涩收敛助党参、黄芪以止血。
典型病案
王某,女,28岁。初诊,2013年3月10日。患者主诉月经淋漓不断10日不止。平素月经错后一周,经来下腹部疼痛伴有血块。刻下月经过多,淋漓不断10日不止,夹有少量黑色血块,四肢怕凉,头昏头晕,有时恶心,食欲不振,舌质红,苔薄白,脉细弱。B超提示:子宫肌瘤。
西医诊断:子宫功能性出血,痛经,月经不调。
中医辨证:崩漏属于冲任不调,脾肾亏虚,气虚血瘀。
治则:益气行血,调经祛瘀。以固冲汤、右归饮加减。
处方:三棱10克,莪术10克,知母20克,鸡内金10克,天花粉30克,茜草10克,党参15克,白术10克,黄芪15克,藕节炭15克,汉三七粉3克(分冲),熟地10克,山萸肉10克,肉苁蓉10克,巴戟天10克,鹿角霜10克,阿胶10克,炒艾叶10克,陈醋20毫升兑入药汁。服用7剂,经血停止。
二诊患者血已止,疲乏无力,食纳差,上方去三棱、莪术、陈醋加桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍各10克,活血化瘀以消除肌瘤,以此方加减服用,三月余病情好转,月经正常。
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