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活用补中益气汤治杂病

热淋

黄某,女,50岁。2013年9月11日初诊。小便频数短涩,灼热刺痛,有下坠感,尿色黄,头昏乏力,舌淡红,苔白厚,脉沉滑。

方药:黄芪30克,党参10克,白术10克,陈皮10克,升麻6克,柴胡6克,炙甘草10克,当归10克,茯苓30克,法夏10克,黄柏10克,薏苡仁30克,川牛膝15克,车前草15克。5剂水煎服。

2013年9月19日回访,已愈。

按:此乃气虚下陷,湿热阻于膀胱之证。王绪前教授云:“将欲降之,必先升之”,补中益气汤升清气于上,俾清气升,则浊气自降。又合入二陈、四妙、车前草以清下焦湿热,利尿通淋,故取效甚捷。

癃闭

马某,男,61岁。2014年2月21日初诊。1年前劳作时骶骨部位跌于地上,经检查无器质性变化,自后出现小便癃闭,点滴难出,严重时需导尿。现倦怠乏力,语音低微,小便排出不通畅,常一天只能小便一次,胀痛难忍,采取下蹲位稍舒,小便时有灼热、下坠感,尿色黄,劳作后上述症状更重,舌淡红,苔白厚,舌下络脉粗大,脉弱。

方药:黄芪30克,党参10克,白术10克,陈皮10克,升麻6克,柴胡6克,炙草10克,当归10克,茯苓40克,木通10克,车前子15克,川牛膝15克,桃仁10克,红花10克,土鳖虫10克。5剂水煎服。

二诊(2014年2月26日):小便次数增多,较前稍顺畅,不再胀满。续服上方5剂,改黄芪50克,加丹参20克。

三诊(2014年3月5日):精力日佳,小便色清,舌苔渐褪,脉较前有力。续服上方5剂,改车前子20克。

四诊(2014年3月10日):下坠感无,灼热感消失,晨起有尿等待。续服上方5剂。

五诊(2014年3月15日):劳作后症情反复,续服上方5剂。其后坚持服用上方15剂,愈。

按:病患由外伤所致,按常法当从血瘀来论治,然王绪前教授舍弃常规思维,从“倦怠乏力,语音低微,劳作则诸症加重”这一症状入手,认为此证乃是清气下陷,湿、热、瘀阻于膀胱,导致膀胱气化失司所致。故方中用补中益气汤升清以降浊,茯苓健脾利湿,川木通、车前子、川牛膝清热利湿,桃仁、红花、土鳖虫活血化瘀,坚持服用,病终获愈。

头痛

周某,女,58岁。2014年5月5日初诊。巅顶针刺样疼痛,按之则舒,不耐吵闹,舌淡红,苔白略厚,舌下络脉粗大,脉弱。

方药:黄芪30克,党参10克,白术10克,陈皮10克,升麻6克,柴胡6克,炙甘草10克,当归10克,桂枝10克,白芍10克,川芎20克,桃仁10克,红花10克,土鳖虫10克。5剂水煎服。2014年6月13日回访,愈。

按:患处“按之则舒”,当是虚证,王绪前教授认为,此乃清气不能升达巅顶所致之“不荣则痛”,疼痛呈针刺样,结合舌下络脉粗大,乃兼有血瘀之征。方用补中益气汤升清气于巅顶,合白芍、川芎养血活血,伍入桂枝温中寓通,加桃仁、红花、土鳖虫活血化瘀,辨证精准,故取效甚速。

眩晕

廖某,女,19岁。2014年6月24日初诊。前日散步时忽觉头晕眼黑,身冒冷汗,几欲摔倒,数分钟后自行缓解,现头昏乏力,下蹲后再站立则头晕眼黑,血压:90/60mmHg,温度降低皮肤颜色变暗,月经量少,舌淡红,苔白略厚,脉缓弱。

方药:黄芪30克,党参15克,白术10克,陈皮10克,升麻6克,柴胡6克,炙甘草10克,当归15克,桂枝10克,白芍10克,枣仁30克,鸡血藤30克,补骨脂15克。5剂水煎服。

二诊(2014年7月2日):头昏稍有好转,不觉乏力。续服上方5剂。

三诊(2014年7月8日):下蹲后站立时稍有头昏,平时头不昏,血压:100/70mmHg。续服上方5剂。

四诊(2014年7月13日):诸症消失,血压:110/70mmHg,为资巩固,续服上方5剂。

按:此证即西医所云低血压病,王绪前教授认为,此乃气血不能充盈鼓荡脉道所致。方用补中益气汤补益脾肺之气,入桂枝、枣仁将生成之气血引入心经,奉心化赤而为血,加鸡血藤疏通络脉,补骨脂温振阳气,使生成之气血能充盈鼓荡脉道,则头昏自愈,血压上升。

咨询电话:010-84132590

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