首页中医常识医案心得正文

赤小豆当归散治泡性结膜炎

钟某,女,24岁,2014年11月10日初诊。患者为冯世纶老师跟诊团成员,近日用电脑较多,加之北京连日雾霾,于10余天前出现眼睛红肿、干涩、异物感,结膜可见一结节状隆起脓疱,周围结膜局限性充血,就诊于北京某医院,诊断为“泡性结膜炎”,欲予激素治疗,并言至少10天才可能恢复。因患者畏惧激素,遂自行服用柴胡汤,但未见缓解,今日跟诊结束后,请老师冯世纶处方。刻诊:眼睛红肿、胀痛、干涩、有异物感,畏光,纳差,无腹胀,口干轻,无口苦,口黏,大便黏,舌暗淡,有齿痕,苔薄白,脉细。

辨六经:眼干、红肿、胀痛,为上热之象,胡希恕先生虽有言,“孔窍病变多属半表半里”,但患者无半表半里之寒热往来、胸胁苦满、心烦、喜呕、口苦、咽干、目眩等症,虽有纳差,但结合患者体质及舌脉,考虑为太阴之纳差,故不辨为少阳或厥阴;加之患者曾自行服用小柴胡汤不效,更为明证。故本案眼睛红肿、干涩、疼痛辨为阳明热象;口黏、便黏、舌暗淡齿痕苔白脉细,为太阴饮象。故辨六经为阳明太阴合病。

辨方证:眼睛红肿,不难想到仲景原文中描述“目赤如鸠眼”之赤小豆当归散证,但不能照套原文,必当六经一致,方证相应方可选用。赤小豆当归散见于《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第13条:“病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得三四日,目赤如鸠眼,七八日,目四眦黑;若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。”炎热初起,故目赤如鸠眼,七八日则已化脓,故目四眦黑;本案患者眼睛红肿,有小泡,为炎热欲脓初期,故以本方养血排脓。方用赤小豆,《本经》谓:“甘酸,平”,《养生要集》谓:“味苦,温,主为排痈肿脓血。”当归,《本经》谓:“味甘,温”,主以养血祛瘀,此治诸疮有痈脓恶血者。因赤小豆当归散更偏于温,治在太阴,本案阳明热象较重,故加菊花清利头目,以清解阳明之热。

处方:赤小豆15克,当归10克,菊花10克。自行抓药5服,3天内服完,愈。

按:本案病变在眼睛,孔窍之病,极易辨为半表半里之少阳或厥阴病,但患者无其他支持之症,故不辨为半表半里。“孤证不立”,临证中不能仅因某一症状而先入为主、急辨六经。六经之辨须总体分析全身症状,还须结合患者精神面貌、体质形态的虚实等等,方可明辨。

另,该病西医云需用10日激素,且只“可能恢复”,而经方仅三味药,三日即愈,其妙何在?冯世纶老师言:“用药不在多,而在方证对应,药越多越是不好把握。”

咨询电话:010-87876186

↓展开全部内容

上一篇:黄芪虫藤饮治痹痛

下一篇:黄连膏外敷治甲沟炎

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部