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癫病的问诊

癫病是精神失常的疾病之一,以沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征。其总的病因病机为情志内伤,脏腑功能失调,致痰气郁结,蒙蔽心窍所发。《证治准绳·癫狂病总论》中说:“癫者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如醉如痴,言语有头无尾,秽洁不知、积年累月不愈。”瘛病治疗原则以疏肝理气,化痰开窍及养血安神、补养心脾为主。

西医的精神分裂症、忧郁症、强迫症相当于本病。

(一)问诊要点

询问患者家属,患者多有精神抑郁,多疑多虑,或焦急胆怯,自语少动,或悲郁善哭,呆痴叹息等不正常表现。多有清志刺激,意欲不遂等诱发因素,或有家族史。询问本病应与郁病、脏躁、狂病相鉴别。另要询问患者有无服药史。

本病是以精神抑郁,多疑多虑等为辨证要点,若伴有神志呆滞,不思饮食症,属痰气郁结;若伴有淡漠少语,目瞪口呆,便溏溲清症属气虚拻结;若伴神志恍惚,心悸易惊,食少倦怠症,属心脾两虚;若伴烦躁,形瘦面红,口干等症,属阴虚火旺。

(二)分型问诊

1.痰气郁结

问诊:精神抑郁,神志呆钝,胸闷叹息,忧虑多疑,自语或不语,不思饮食,伴吾怒无常。

治法:理气解郁,化痰开窍。方用顺气导痰汤加远志郁金、菖蒲。

2.气虚痰结

问诊:精神抑郁,淡漠少语,甚则目瞪口呆,妄闻妄见,面色萎黄,便溏溲清。

治法:健脾益气,涤痰开窍。方用涤痰汤加四君子汤。

3.心脾两虚

问诊:神志恍惚,言语错乱,心悸易惊,善热欲哭,夜寐不安,食少倦怠,肢体困乏。

治法:健脾养心,益气安神。方用养心汤或人参归脾汤,亦可与甘麦大枣汤合用。

4.阴虚火旺

问诊:神志恍惚,多言善惊,烦躁,不寐,形瘦面红,口干。治法滋阴降火,安神定志。方用黄连阿胶汤与增液汤合用。

咨询电话:010-87264942

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