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肛门直肠痛的问诊

本病是指以肛门直肠异常感觉,如疼痛、下坠、麻木等为主要表现的一种疾病。导致本病发生多因长期患慢性、顽固性肛门直肠疾病,在诊断、治疗等方面,病人精神受刺激,产生恐惧、悲观、疑惑而引起待续性精神紧张,日久则致心血不足,阴虚火旺而发病。本病总的治疗原则是滋阴清热,养血安神。

西医的肛门直肠神经官能症属本病范畴。

(一)问诊要点

本病的问诊主要在于肛门直肠有奇特的异常惑觉,并无定位。如难以忍受的疼痛、坠胀、麻木、蚁走感,一些患者自觉有特殊气味、响声、异物、不洁、奇痒等。还应问是否有固定位置,是否与注意力有关,以区别肛门直肠器质性疾病。如肛裂、肛窦炎、肛痈等。

本病的辨证问诊在于了解情绪状况及局部的感觉,心烦易怒,疼痛重灼者为肝经湿热;性情急躁,肛门灼热者为肝郁燥火;情感淡漠,肛门直肠麻木者为阴虚脏躁。

(二)分型问诊

1.肝经湿热

问诊:肛门直肠发胀,有沉重的灼痛或瘙痒,心烦易怒,口苦,便秘,小便短赤。

治法:治宜清热利湿。方用龙胆污肝汤加减。

2.肝郁燥火

问诊:肛门灼热,有针刺样感,性情急躁,胸闷权痛,便秘,尿少。

治法:清热润燥,疏肝解郁。方用玉女煎合金铃子散加减。

3.阴虚脏躁

问诊:肛门直肠下坠,麻木不仁,情感淡漠,或坐卧不安,心烦失眠,疲乏无力,便秘。

治法:滋养阴液,安神定志。方用甘麦大枣汤加当归白芍柏子仁、枣仁。

咨询电话:010-87876186

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