首页中医常识中医诊断中医问诊正文

五迟、五软的问诊

五迟、五软均属小儿生长发育障碍的疾患,其中五迟是指小儿立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟,五软是指小儿头项软、口软、手软、脚软及肌肉痿软无力,中医认为,本病的发生多由父母气血虚弱,先天胎禀不足,或后天失于调养,护理饮食不当所致。此外,久病不愈,脾胃虚弱,或罹患疾病,治理不当,亦可发为本病。其主要病机为肝肾不足,气血虚弱,筋骨痿弱;脾胃虚弱,生化乏源,肢体百骸失养,肌肉松弛无力;以及心气不足,脑髓不充。《张氏医通》指出:“五迟者,立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟是也。……若长不可立,立而骨软,大不能行,行则筋软,皆肝肾气血不充,筋骨痿弱之故。”《活幼心书》亦指出:“五软证名曰胎怯,良由父精不足,母血素衰而得。”临床上往往五迟、五软互为并见。证情轻者,若治疗及时,调护得当,病情有望缓解;证情重者,则常成为痼疾。中医治疗本病以培补肝肾,健脾养心为主。

西医的佝偻病、部分脑性瘫痪、智能落后等属本病范畴。

(一)问诊要点

本病症状较明确,若小儿发育较正常儿童迟缓,筋骨软弱,不能行走,身体站立不稳,齿生迟缓,语言迟慢,头发细黄稀少,即为五迟。而症见手不能举,足不能立,四肢痰软无力,口唇软薄,头项倾斜且不能抬举,则为五软。临床尚应注意询问起病年龄,是否伴有发热、抽搐,以及胎产情况等,意在与其它原因所致肢体瘫痪、智力低下等相鉴别。

五迟、五软所含诸症临床可不尽现,而此两大类证又可互为并见。其辨证要点在于分清症状轻重、主次。以坐、立、行迟为主症者,多属肝肾不足,以语迟、发迟、神情呆钝为主症者、多属气血虚弱或心气不足;而症见四肢痿软,头项软而无力者,多属脾肾两亏。

(二) 五迟分型问诊

1.肝肾不足

问诊:发育迟缓,站立、行走、生齿等迟于正常同期年龄小儿。伴面色晄白,倦怠喜卧,或因门宽大难合。

治法:益肾养肝,强筋健骨。方用加味六味地黄丸枸杞子、补骨脂

2.心气不足

问诊:语言迟慢,毛发细黄,智力不健,神情呆钝。伴面色不华,肌肤苍白,气短乏力。

治法:养心益智,补气养血。方用菖蒲丸加味。智力不健者,加酸枣仁当归丹参

(三) 五软分型问诊

1.肝肾两亏

问诊:头项软弱倾斛,不能抬举,脊柱骨无力,手足筋骨软弱,不能握举、站立,皮松肉弛,活动无力。

治法:补肾养肝,填精益髓。方用补肾地黄丸加减。神情呆钝者,加菖蒲、远志、丹参;阳虚肢冷畏寒者,加附子肉桂

2.气血虚弱

问诊:肢体软弱,手软下垂,足不能立,口软唇弛,咀嚼乏力,涎出不禁,精神呆钝。伴少气懒言,食欲不振,大便溏薄。

治法:健脾益气,调补气血。方用补中益气汤加减。

咨询电话:010-87264942

↓展开全部内容

上一篇:小儿解颅的问诊

下一篇:小儿肠道虫证的问诊

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部