首页中医常识中医诊断中医问诊正文

小儿紫癜的问诊

紫癜是小儿常见的出血性疾病之一,临床以血液溢于肌肤,出现紫斑或瘀点为主要特征。常伴鼻衄、齿衄、呕血、尿血、便血等,又称为“紫斑”,可归属“血证”范畴。本病的发生可由很多原因引起,主要缘于时邪外感、气血亏虚、阴虚火旺及瘀血阻滞。其病机要点为邪热灼伤血络,或气虚不能摄血;或虚火内扰,血随火动;或气滞血瘀,血离常道。由此导致血液外溢,离经之血溢于肌肤而成本病。《小儿卫生总微论方·血溢论》指出:“小儿诸血溢者,由热乘于血气也。血得热则流溢,随气而上,从鼻出血者为鼽衄;从口出血者多则为吐血,少则为唾血,若流溢渗入大肠而下者,则为便血,渗入小肠而下者,为溺血。”本病证情轻,病程短者,一般预后良好,若证情较重,出血不止者,可危及小儿生命,紫斑伴溺血者则常见病程迁延数年不愈。中医治疗本病以止血为总则,并据其病因不同,随证灵活辨证施治。

西医的过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜等属于本病范畴。

(一)问诊要点

本病以皮肤紫斑、瘀点为主要特征。临床应注意询问起病情况、紫癜发生部位、紫癜分布是否对称以及是否高出皮肤等,以明确诊断。还应询问有无发热、贫血、神志精神状况等,以同温热病发斑、再生障碍性贫血等病相鉴别。

本病在临证时一般通过询问出血部位、出血量、血色、起病缓急及全身伴随症状等来判定病之寒热虐实。一般出血见于上部诸窍,血量较多,色赤鲜红,起病较急,伴见身热口渴,尿赤便干者,多属实、属热;反之出血见于下部,便血、尿血,血量不多,血色较淡,起病缓慢,伴见午后潮热或倦怠无力,面色苍白者,则以虚证居多。

(二)分型问诊

1.风热伤络

问诊:身热,微恶风寒,皮肤出现紫斑,以四肢多见,尤以下肢及臀部为著,分布一般对称,斑色鲜红,大小形态不一,甚至融合成片。伴见恶心呕吐,头痛,日渴,腰痛,便血,尿血,关节肿痛。

治法:疏风清热,凉血止血。方用银翘散合升麻葛根汤加减。若腰痛便血,加地榆炭、苦参;尿血者,加白茅根小蓟

2.血热妄行

问诊:起病较急,出血较重,皮肤瘀斑瘀点,斑色鲜红或紫黑,甚则瘀斑成片,或伴鼻衄,齿衄,尿血,便血,心烦口渴,壮热面赤,尿赤便干。

治法:清热解毒,凉血化斑。方用犀角地黄汤加味。出血较重者,加藕节、白茅根、仙鹤草茜草

3.阴虚火旺

问诊:皮肤紫斑时作时止,可伴鼻衄齿衄,低热盗汗,五心烦热,口燥咽干。

治法:滋阴降火,凉血止血。方用大补阴煎加减,午后潮热者,加地骨皮、银柴胡。出血明显者,加白茅根、茜草根、三七粉。

4.瘀血阻络

问诊:皮肤瘀斑瘀点,斑色紫暗,或伴大便下血,恶心呕吐,或伴关节肿痛,或腹痛时作,甚则腹中积块。

治法:行气活血,散瘀止血。方用桃红四物汤加减。腰痛剧烈者,加元胡、香附

5.气不摄血

问诊:久病不愈,皮肤紫癜反复出现,斑色较淡。伴面色苍白或萎黄,头晕心悸,神疲乏力,鼻衄、齿衄。

治法:补气摄血,养血止血。方用归脾汤加减。紫癜量多者,加仙鹤草、棕榈炭

咨询电话:010-87264942

↓展开全部内容

上一篇:小儿汗证的问诊

下一篇:小儿遗尿的问诊

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部