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宋代医生“收红包”会被重罚

医生是一个崇高的职业,自古以来民众对从医者道德的期待都要超出其他行业。唐代孙思邈在其著作《备急千金要方》第一卷有一篇论述医德的《大医精诚》,广为流传,影响深远。《大医精诚》重点阐述了为医者术要精、德要诚,须“博极医源,精勤不倦”“见彼苦恼,若己有之”,不得“自逞俊快,邀射名誉”“恃己所长,经略财物”。这个要求其实是很高的。

无论在哪个朝代,无论官方还是民间都不反对医者向患者正常收取诊费与药费,所禁止与抵触的是收取额外的财物。在宋代,医生收“红包”要冒很大风险。现在由卫生部门、医院等机构对医生进行管理,古时候则由官府专门掌管医事的官员对从医者进行考核,主要指标是从医者治疗患者的存活率,以此来决定他们的级别及待遇。《周礼·天官冢宰下》载:“岁终稽其医事,以制其食。上全为上;十失一,次之;十失二,次之;十失三,次之;十失四为下。”说明大约3000年前就已经有了一套对从医者考核、晋升、发放俸禄的等级制度。

唐朝由太医署管理医生,清代则由太医院管理医生,与现代考核相似的是,考核过程都在年终进行,主管部门对登记在册的从医者进行严格考核。要考核就要有记录,所以医生在给患者治病时要留下记录,即“医案”。如果遇到患者死亡,医者还要写出详细死因,年底统一上报,由掌管医事的官员进行审核。

两宋时期是中医药发展的一个高峰,当时的管理机构叫熟药所,负责与医药相关的所有事宜,包括造药、卖药、管药、治病等,既有官医也有民医。当时杭州府有一家叫“安济坊”的医院,对从业者是这样考核:每年治疗1000人以上,十全八的,奖度碟一道;每年治疗500人以上,十全八的,赏钱20贯;每年治疗1000人左右,十全九的,则有特别的奖励。度碟是何物呢?简单来说相当于身份证或资格证,不但记有持有者的明确身份,也可以获得免除租税、徭役的特权。如果从医者以无病者冒充或杜撰患者病情而骗取钱物的,则给杖一百;如有从医者收取患者钱物,一经查实,轻者给杖一百,取消全年俸禄,并吊销从医资格,重则充军劳役,比现在吊销从业资格还要严厉很多。

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