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中医药治疗静脉血栓

   静脉血栓活血化淤辨证治疗:

一、散寒活血化淤

即用温热的药物配合活血化淤药物,以温经通络散寒化淤,驱散阴寒凝滞之邪,使经脉舒通血活淤化。取“寒者热之”,“血得温则行”之义。寒为阴邪,最能收引经脉,凝滞气血而导致气血淤滞。这里的寒凝包括两个方面,一是外寒客络,阳气受困;一是脾肾阳虚,阴寒内生。在临床应用散寒活血化淤治则时,应当分清温经通阳活血通脉和补阳益火活血化淤之法。

常用药物:温经通阳如桂枝附子肉桂吴茱萸细辛炮姜等;补阳壮火如淫羊藿巴戟天杜仲、胡芦巴、仙茅等;活血化淤常选性温的川芎当归红花乳香五灵脂骨碎补天仙藤急性子、川续断等。

方剂:当归四逆汤阳和汤,右归饮合桃红四物汤等。

适应证:温经通阳活血化淤运用于外寒客于脉络之血淤症,主要表现除有血淤表现外,另见局部苍白、发凉、疼痛得热则缓,舌淡或紫,苔白润,脉沉细或沉紧。常见于动脉的闭塞、狭窄、或痉挛性疾病,此类疾炳早期可以上述症状为主。补阳益火活血化淤法运用于除有上述表现外尚有腹胀便溏,腰膝发冷,小便频数或不利,阳痿遗精,脉沉细等,常见于动脉的狭窄或闭塞性疾病的后期,由于内外之寒常相互影响互为因果,临床表现错杂,应分清主次,辨证论治,酌情配伍用药。

二、祛湿活血化淤

即用燥湿或渗湿的药物配合活血化淤药物,以祛除湿邪,促使血活淤化。湿为阴邪,其性黏滞,易阻气机而致脉络阻滞而血淤。湿邪有外侵或内生之分,病理过程中又有寒化和热化之别;且与脾之运化,肾之温煦有密切的关系。从四肢血管性疾病的特性来看,外湿多从热化,所以具体应用祛湿活血化淤时,又要区分清热利湿,健脾温肾利湿活血化淤。

常用药物:清热利湿,如赤茯苓车前子、淡竹叶、汉防己泽泻等;健脾利湿,如茯苓、薏苡仁苍术白术赤小豆等;温肾化湿,如益智仁、肉桂、桂枝、乌药威灵仙木瓜等;活血化淤兼渗利水湿者,如性寒凉之益母草马鞭草虎杖半枝莲穿山龙木通、落得打等,性偏于温之泽兰、天仙藤等,性平之刘寄奴王不留行等。

方剂:五神汤,三妙丸加减,五苓散加减,苓桂术甘汤加减,萆?分清饮加减。

适应证:清热利湿活血化淤法适用于湿热淤证,主要表现为除有血淤证象外,见患部肤红灼热、水肿或疮面湿烂,舌红,苔黄腻,脉滑数等,常见于下肢深静脉血栓形成急性期、急性丹毒、血栓性浅静脉炎等疾病。健脾利湿活血化淤适用于脾虚湿淤证,主要表现为下肢水肿,全身倦怠,脘腹胀满,大便溏稀,舌苔白腻,脉濡缓等,见于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉血栓形成恢复期。温肾利湿活血化淤适用于肾虚湿淤证。主要表现为患肢水肿,肤冷,全身畏寒,舌淡,苔白润或白腻,脉沉弱等。常见疾病有:糖尿病血管病中、晚期,血栓闭塞性脉管炎后期以及下肢静脉性疾病后期。由于内外湿互为,湿性重着,缠绵难祛,一所以临床要辨清主次,慎重配伍。湿聚火煎可以成痰,痰湿同类而有异,治疗上还应选用祛痰之剂,如温化寒痰的白芥子半夏白附子等;清化热痰的贝母、瓜蒌瓦楞子猫爪草海藻昆布以及行气消痰的莱菔子薤白、橘红、陈皮等,配合应用,以增加疗效。

三、理气活血化淤

即用理气的药物,调畅气机,气行则血行,使血活淤化。气之为患,不外乎气滞、气虚、气逆三个方面。而四肢血管病症又以气滞、气虚多见。气为血帅,是血液运行的动力,所以气机不畅,郁滞不行则血行

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