局部外固定是治疗闭合性骨折的重要环节。骨折经手法整复后,用可靠的局部外固定可维持骨折断端的对位,以利于骨折愈合。中医对闭合性四肢骨折常用的局部外固定器材有夹板、托板,支架、压垫、布带等。
夹板;这是中医治疗闭台性骨折最常用的局部外固定。在临床上多数是因地制宜,就地取材,常用的有木质夹板如柳木、椴木、榆木、杨水、杉树皮或竹片等。目前夹板还没有统一规格,但必须具备以下三种性能:1、塑性,以适合肢体体形和各部的生理弧度。2、韧性,有足够的支持力。能起外固定的支架作用,不致弯曲,劈裂或断裂。3、弹性,以适应肢体肌肉收缩和舒张时所产生的肢体内部压力的变化。肌肉收缩时夹板可吸收压力发生变形;肌肉舒张时,变形后夹扳的弹性回位力,通过压垫的集中放大后,作用于骨折断端,发挥它的持续复位作用。经临床实践和力学测定,在木质夹板中,雕柳木为最佳,椴木次之,榆不尚可,杨木弹力最差。有的医院也用厚纸板、粘合板,金属铅扳和塑料板等。夹板的固定范围可分为超关节固定和不超关节固定两种。夹板的宽度和长则按伤肢的周经和长短而定。绑扎要求每块夹板之间留有一定的空隙,夹板厚度应根据其材料和长短而定。一般夹板短抗弯度强,韧性好的可薄一些,反之应适当增厚些。现在各地推广使用柳木板,根据肢体大小,伤胜部位和分类统一规格、型号,已大批生产。还可取较厚、无虫蛀、无纵裂、无节的杉树波,削去其表层,按规格、大小裁剪,板的两端要剪成弧形,并稍压软些,如需弯曲的夹板,可贴上胶布后敲打压弯。
厚纸板也可随意剪裁,浸水可变软,任意塑形,待纸干后亦有一定的固定作用。
若取材较硬的固定器材时,可直接触皮肤的那一面贴上衬垫,并在外表衬一层短套,选样使固定直接压迫皮肤而使皮肤无损伤。对衬垫要求柔软,肴吸水性,对应肤无刺激。一般用毡片作村垫,外套用针织品,既外观美、整齐、又对皮肤无刺激,经临床使用,比较理想。
压垫;使用毛头纸或毡片做成的各种形状的压垫,在绑乳夹板时衬在夹板与肢体之间,利用夹板外的布带约束力,对压垫产生的压力或杠扦作用束维持骨折断端整复后的对位。对压垫材料的要求,是质地柔韧,能维持一定的形状,又有一定的支持能力,能吸水、能散热,对皮肤无刺激性。现在临床多连用毛头纸或毡、棉等材料制作,常用的压垫有:1、平垫,用于长骨干较平坦的骨折断端。2、塔形垫,用于关节附近的凹凸处。3、梯形垫,用于肢体有斜坡处。4、高纸垫,用于锁骨或复位后固定不稳定的尺桡骨骨折。5、抱骨垫,呈半月状,用缄毡剪成,用于髌骨或尺骨鹰咀处。6、葫芦垫,里哑铃状,用于桡骨小头脱位。7、横垫,用于桡骨下端骨折。8、合骨垫,用于下尺桡关节分离。9、分骨垫,用于并排骨折之间,如尺桡骨干双骨折。为了放射线检查时能判断出压垫的位置,在制作时放入一块金属窗纱或一根铅丝。
布带:用宽1.5-2厘米双层白布或用4-6层绷带缝制而成,在肌肉较发达的肢体上用宽厚布带,在肌肉较步的肢体月窄薄曲布带。
托板和支架;骨折固定后,将肢体放置在一定位置上,需要有托板和支架,根掘人体不同部位,做成各种形状的托板和吏架,以供固定肢体保留在一定位置上,可选用金属,木料,竹料或皮革做原料,制成铁丝托板、木托板,牵引架,宽腰带钢背心,皮背心和弹力骨盆兜等。可用于四肢骨折、颈,胸、腰以及骨盆骨折。
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