损伤一周后,局部肿胀开始消退,疼痛减轻,断端初步连接而未坚,为损伤的中期。治疗以接骨续筋为主。若损伤三周以后,肿胀基本消退,但出现疫、麻、痛、瘅、功能障碍等症状则为后期,治疗以补益肝肾为主。由于损伤中期和后期出现的症状不同,所以在治疗上也有所侧重。在中期根据病情变化,一般常用和营止痛法、接骨续筋法和舒筋活络法。
和营止痛法:经过损傍初期的消下后而瘀凝气滞,肿痛尚未尽除,如果继续用消下法,恐怕损伤正气,故采用和营止痛汤、定痛和血汤、正骨紫金丹、七厘散、和营通气沥等牺血通络、祛瘀止痛以解余邪。接骨续筋法,用于骨折整复、筋已复位调顺、瘀血渐清的中期,治以祛瘀活血,接骨续筋为主。药物以活血药与接骨续筋药组成。常用有新伤续断汤、绩骨活血汤、接骨丹、接骨紫金丹、续筋丹等。
舒筋话络法:损伤中期,肿胀疼痛基本好转,但仍有瘀血凝滞,箭膜粘连或受伤之处筋绍发生挛缩,强直、关节屈伸不利或兼受风寒湿等,治以活血通络、理气舒筋为主,以活血药与祛风通络药物组成,宣通气血,消除凝滞,加强活血舒筋通络的作用。如债童于筋络、筋膜、筋腱损伤或脱位术后调理者,可用舒筋活血汤,偏重于伤筋与筋错,筋挛、关节伸屈不利、肿痛者,可用活血舒筋汤,伤后风寒湿邪乘虚侵入筋络,掏挛作痛者,可用舒筋活络丸。
损伤三周后,气血亏虚,损伤的筋骨尚未完成修复,肢体活动还不能很快恢复,所以需要补养气血,补益脾胃与补养肝肾等法。此外在治疗上还应用温照通络法,以祛风寒媪瘴。
补气养血法:平素体弱,又有内伤气血,外伤筋骨或功能障碍,长期卧床体衰、气血耗损较甚,或筋骨萎软无力,治以补气养血、气血旺盛,筋骨样养,而使筋骨强壮。在临床上根据气血的盛衰,有的用以补气为主晦四君子汤;有的以补血为主的四物汤,或用气血双补的八珍汤、十全大补汤。若损伤血虚,肝阳上扰,可用四物汤加龙骨、牡蛎、天麻、菊花、龟板等;心血不足而惊悸者,用四物汤加生脉散或天王补心丹;失血虚脱、阳气犬伤者,用参附扬,回阳救逆汤。
补葬脾胃法:久伤多虚,气血亏损可致脾胃虚弱。胃主纳谷,胃虚则不能受纳,脾主运化,脾虚则运化失职。所班,用补养脾胃法,脾胃健运,气血生化有源,气血盛、筋骨得养。元气亏损,气血盘弱,用补中益气汤,脾胃虚弱,用参苓白术散,调理脾胃,用健脾养胃u汤;气血损伤,思虑过度,劳伤心脾,用归脾丸等。
补益肝骨法:肝主筋,肾主骨。在骨折伤筋后期,由于筋骨伤必致肝肾虚弱,筋骨损伤愈合期延长,骨质疏松,治以培朴肝肾为主。气血虚弱,筋骨妾弱无力,用健步虎潜丸;习惯性关节脱位用补肾壮筋汤加菟丝予、补骨脂;慢性腰痛用六味地黄丸;阴虚火动,用知柏地黄丸肾阳不足,用金匿肾气丸,真阴不足用左归丸,元帮不足用右归丸,损伤筋络后用壮筋养血汤、生血补髓汤。
温经通络法:此法用于骨折伤筋后期,气血凝滞,兼受风寒湿入络,遇阴天而作痛,或筋骨损伤日久失治。一般说气血喜温而恶寒,寒则涩而不流,温则通行畅利。在临床上若伤处着寒,或陈伤面兼风湿者用麻桂温经汤,内外俱伤,外肿内痛,疼痛瘅冷用大红丸,伤岳瘀血停滞,寒湿侵经络作痛,肢体伸屈不利用小活络丹,中风瘫痪,痿瘅痰厥,拘挛疼痛用大活络丹。
损伤的中、后期,因病理变化及出现症状不同,在治疗时一般在损伤中期以接骨续筋为主,后期以补益肝肾为主。
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