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小儿望指纹方法及临床意义

三岁以内的婴幼儿,多用望指纹方法以辅助诊断。指纹是从虎口开始,直至食指内侧上端所呈现的一条脉络。指纹与寸,关、尺三部脉来源于同一经脉,属于手太阴肺的一条支络。其旁支又从腕后出次指端,而交于手阳明经。因百脉皆会合于肺的原因,各个脏腑的病变,都可由指纹反映出来。

指纹从部位上可分为风关、气关、命关。风关是指纹从虎口至食指的第一节,第二节是气关,第三节是命关。观察指纹时,应选择光线充足的地方,医生用左手的拇指、食指或其他指节捏住小儿食指末端,察看指纹的色泽、部位。正常的指纹应该是红黄隐隐含蓄而不显露,在风关以内,不超过风关。指纹的主病《幼幼集成》一书中指出:“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重”。这几句话,简明而扼要地概括了望指纹的基本内容。

浮沉分表里

浮是指指纹浮而露于浅表,看得较清楚,主病邪在表,多指外感而言。沉指指纹深沉于里,表示病邪在里。

红紫辨寒热

红紫是相对而言。红代表外感风寒之征,淡红多属虚寒。紫代表邪热郁闭,热盛之征。若青紫则主肝热或惊风欲发之象。

淡滞定虚实

指纹色淡主虚。滞是指纹滞涩,推之不移,流动不畅,多为痰食积滞。

三关测轻重

指纹在风关是邪浅病轻,指纹到了气关是病势较重。指纹达于命关,甚则指纹透关射甲,病情危重。

根据临床经验,察指纹也仅能作为协助诊断的一种方法,不能完全以此作为诊断的依据。一般认为,指纹的颜色与充盈度和静脉压有关。心力衰竭,肺炎患儿可见指纹向命关伸延,这是由于静脉压升高所致。静脉压愈高,指纹充盈度愈大,也就是愈向指尖方向伸展,即所谓的穿关射甲。指纹的颜色在某种程度上,也反映体内缺氧的程度,缺氧愈重,指纹青紫也就愈明显。因而肺炎心衰的患儿,多数出现指纹青紫或紫色。贫血的小儿,指纹多里淡色。

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