辨别小儿是否健康无病,可以结合儿科望诊内容进行观察。儿科望诊内容主要包括两望、三察。两望即望神色、望形态。三察即察苗窍、察指纹、察二便。
1、望神色
望神就是望小儿眼神是否灵活,精神状态是否正常。因为神是人体生命活动总的外在表现,是脏腑气血盛衰外露的征象。因此,在望诊中,首先要注意小儿神情变化。正常健康的小儿应当且有光彩、眼神灵活,精神焕发,反应灵敏,面容含笑,这就叫做“得神”,是精气充盛神旺的表现。
望色即看面部气色皮皮肤的颜色。面部为十二经总汇的地方,五脏六腑的内在变化,可以从面部与其相应的五部五色表现出来。正常小儿不论肤色如何,总以红润光泽为正常健康的表现。如有的小儿面色白,但白里透红,且有光泽。有的面色虽黑,但黑面红润光泽,这都属正常的肤色。
2、望形态
形体强弱与内脏有密切关系。内盛则外强,内衰则外弱。尤其是小儿正处于生长发育时期,通过望小儿形体,可了解小儿发育是否正常。凡小儿筋骨强健,肌肤丰润,毛发黑泽,动态灵活自如的,说明其发育良好,肌体健壮。
3、察苗窍
苗窍即指眼、耳,鼻、舌、口以及前后二阴而说的。因为苗窍和内在脏腑是密切关联的,舌为心之苗,肝开窍于目,肺开窍于鼻,脾开窍于口,肾开窍于耳及前后二阴,通过苗窍的变化,可以了解内脏功能是否正常。正常的小儿应是两目清亮,鼻窍通畅,两耳聪利,前后阴无异常的情况出现。
4、察指纹
三岁以下小儿,多采用望指纹的方法以辅助诊断。正常小儿的指纹应是在风关以下红黄隐隐而不显露。
5、察二便
观察小儿大,小便变化,对诊断小儿胃肠功能是否正常也有一定意义。正常健康的小儿应是二便通利。但因饮食内容不同,粪便的颜色、性状、次数也有所不同。如是人乳喂养儿的大便应为黄色或金黄色,稠度均匀。人工喂养儿粪便量多而柔软,呈黄色或淡褐色等。小便多为浅黄而无混浊及血尿的情况。
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