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常见化疗不良反应的中医药治疗

1.脱发

化疗药物杀伤了增殖较快毛囊内细胞,损伤了毛囊,导致脱发。以蒽环类、环磷酰胺、鬼臼碱衍生物较明显。与药物剂量、疗程呈正相关。症见脱发兼有头晕耳鸣、腰酸乏力、舌红、苔少、脉细数者,证属阴血亏虚,治当滋补肝肾、养血祛风,方选六味地黄汤加减。药用:熟地、山药、山萸肉、云苓、当归黑芝麻何首乌侧柏叶

症见脱发兼有少气乏力、语言低微、面色苍白、舌淡、少苔、脉细弱者,证属气血两虚,治当大补气血,酌情选用人参养荣丸、十全大补丸、补中益气丸、八珍益母丸、归脾丸等加减。药用:人参、黄芪、当归、白芍川芎、熟地、云苓、白术远志五味子

2.静脉炎及组织坏死

由于反复多次地使用同一部位静脉,或化疗药物由静脉外渗或外漏所致。最易产生静脉炎的化疗药物有去甲长春花碱和氮芥。最易引起皮肤坏死的药物有丝裂霉素、阿霉素类和长春碱类。

病证轻者可见局部或沿静脉部位发红、微肿、皮热、疼痛。治当清热解毒,消肿止痛。无需内治,局部用热盐水外敷或用马应龙龙珠软膏或如意金黄散外敷。

病证重者可见局部红肿,疼痛严重,如漏药未及时处理,可引起皮肤坏死,形成溃疡。治当清热解毒,益气生肌。内服补中益气汤加减,促进排脓,使伤口愈合。药用:黄芪、金银花连翘桔梗蒲公英;外用生肌玉红膏外敷,每日1次。

3.肾损伤

亚硝脲类、甲氨喋呤、顺铂等常有一过性肾损伤,尤其是顺铂在剂量过大又未水化时,能引起严重肾损伤。出现双肾区叩击痛、浮肿、少尿、甚则无尿,实验室检验肾功能异常。对于素体阴虚或化疗初期,症见腰痛乏力、尿少尿黄、舌红苔黄、脉细数者,证属肾阴虚,治当滋补肾阴。方选六味地黄汤加减。药用:黄芪、生地、山萸肉、云苓、泽泻、丹皮、山药、连翘。对素体阳虚,症见腰痛浮肿、尿少色清、舌淡胖、脉沉细者,证属肾阳虚,治当温补肾阳。方选金匮肾气汤合五苓散加减。药用:熟地、山药、山萸肉、云苓、泽泻、桂枝、白术、猪苓附子

4.心脏毒性

化疗药物以蒽环类化合物,最常见的是阿霉素,产生心脏毒性最明显。与其累积量有关,表现为心律失常、心功能衰竭。本病应以预防为主,掌握好化疗药剂量,避免造成不可逆的心脏损害。由于患者个体素质差异,临床表现各异。症见胸闷不舒,甚则胸痛,舌质紫暗,脉象沉涩或结代者,证属心血瘀阻,治当活血化瘀、通络止痛。方选桃仁红花煎或血府逐瘀汤。轻者用丹参饮或复方丹参滴丸。药用:当归、赤芍、丹参、桃仁、红花、柴胡枳壳郁金、黄芪、熟地。症见胸闷时痛,心悸乏力,舌淡或有齿印,脉细弱或结代者,证属气血两虚,治当益气补血,通络活血。方选生脉饮合补中益气汤、归脾汤、人参养营汤等加减。药用:人参、黄芪、当归、白术、炒枣仁、远志、茯苓甘草、丹参、五味子、生姜大枣。症见胸闷隐痛,心烦不寐,头晕耳鸣,舌红少苔,脉细数或促结者,证属阴虚火旺,治当滋阴清热、养阴安神。方选天王补心丹、生脉饮合复方丹参片。药用:人参、麦冬、生地、当归、柏子仁、丹参、郁金、五味子。症见胸闷气短,甚则胸痛彻背,畏寒肢冷,汗出面白,舌淡白或淡紫,脉沉细或沉细结代,证属心阳虚衰,治当温补心阳、益气通络。方选参附汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。药用:人参、桂枝、附子、熟地、枸杞、龙骨、牡蛎、薤白、甘草。

5.膀胱炎

一些化疗药物可造成膀胱毒性,导致药物膀胱炎(出血性膀胱炎)。尤以异环磷酰胺、环磷酰胺最为常见,出现尿血、尿频、尿急、尿痛等症。症见尿急、尿频、尿痛,甚则尿血,舌苔黄,脉滑数者,证属膀胱湿热,治当清热利湿、凉血止血。方选小蓟饮子合导赤散加减。药用:生地、小蓟、竹叶木通滑石白茅根车前子、甘草、三七粉(冲服)。症见尿血、尿频、小腹隐痛、排尿不舒,神疲乏力、舌淡红、脉细数者,证属脾肾亏虚,治当益气滋阴、清热止血。方选知柏地黄丸合二至丸加减。药用:生熟地、生山药、黄芪、山萸肉、云苓、泽泻、丹皮、黄柏旱莲草、小蓟、三七粉(冲服)。

6.周围神经毒性

化疗药物长春花碱及顺铂最宜产生神经毒性,可导致周围神经炎,表现为指(趾)端对称性麻木,四肢感觉障碍,肌肉酸痛或无力,甚或轻瘫。症见指(趾)疼痛明显,对称性麻木郁胀,感觉障碍,舌红或暗,脉滑或涩,多属筋脉瘀阻,治当理气活血、解毒通络。方选加味二妙散合小活络丹加减。药用:黄芪、枳壳、当归、红花、穿山甲、黄柏、羌活半夏僵蚕桑枝牛膝。症见指(趾)隐痛,四肢麻木,软弱无力,舌质淡,脉细弱,多属筋脉失荣,治当养血活血、补气通络。方选十全大补汤加减或八珍汤合小活络丹加减。药用:党参、黄芪、白术、熟地、白芍、当归、川芎、蜈蚣、桃仁、桂枝。(李学)

咨询电话:010-87264942

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