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中医肿瘤的脏腑辩证

脏腑辨证是根据脏腑生理功能、病理表现,对疾病证候进行分析归纳,借以推究病机,判断病变的部位、性质、正邪盛衰等情况的一种辨证方法。肿瘤疾病的病变复杂,证候多种多样,因而脏腑病辨证的内容是极其丰富的。现仅将肿瘤临床上比较常见、比较典型的证候归纳如下:

1、肺阴虚:由肺阴亏虚,虚热内生所表现的证候,多见于晚期肺癌、支气管肿瘤等患者,肺内毒热蕴照日久,耗伤肺阴所致;或见于鼻咽癌放疗后,癌毒己除,肺阴己伤之证候。临床表现为干咳少痰,或痰粘不易咯出,或痰中带血,胸中隐痛,口燥咽干,或鼻内干燥,形体消瘦,午后潮热,五心烦热,或气息短促,声音嘶哑,舌红少苔,或舌红嫩光亮无苔,脉细数。

2、痰热虚:肺由痰邪与热邪交杂、,内窒于肺所表现的证候,主要见于中晚期肺癌素体强壮者,或其他肿瘤并发肺部感染所致痰热内盛之证候。临床表现为咳嗽吐痰,痰粘色黄,胸部灼痛,发热口渴,气喘息粗,小便短赤,大便秘结,舌红苔黄,脉数。

3、痰湿阻肺:由痰与饮邪留滞于肺所表现的证候,多见于肺癌患者脾气素虚,或肺癌久治不愈,损及肺脾,致脾肺亏虚,输布失常,致水湿凝聚成痰所致。临床表现为咳嗽痰多,色白易出,胸闷胸痛,气促气短,纳食少,神疲乏力,面色自光白,舌质淡胖有齿印,苔白腻,脉濡滑。

4、大肠湿热:是指湿热毒邪侵袭大肠所表现的证候,多见于大肠癌患者体质较强者。临床表现为腹痛拒按,或腹内肿块,部位固定,推之不移,下病粪质粘稠,里急后重,小便短赤,身热口渴,胚门灼热,或便下鲜血,舌红苔黄腻,脉滑数或濡数。

5、大肠虚寒:是指大肠气弱,寒湿内盛所表现的证候,多见于大肠癌晚期体弱者。临床表现为腹痛隐隐,绵绵不休,大便漉泄,或便时艰涩,胚门下坠,肢体不温,神倦无力,小便清长,苔白,脉沉弱。

6、脾气虚弱:是指由脾气不足,失其健运而表现的证候,见于各种肿瘤体虚者及肿瘤放疗、化疗、手术后。临床表现为腹胀纳少,食后胀甚,大便糖薄,精神疲乏,肢体倦怠,气短懒言,形体消瘦,面色萎黄,苔白色淡,脉缓弱。

7、脾不统血:是指由脾气亏虚不能统摄血液,而致血溢脉外为主要表现的证候。见于多种中晚期癌症患者因体弱出血者,尤以血液系统肿瘤、消化系统肿瘤及妇科肿瘤较为常见。临床表现为便血、尿血、肌陋、鼻阻、齿陋,或妇女月经过多,崩漏等,常伴有食少便塘,神疲乏力,少气懒言,面白无华,舌淡脉弱。

8、中气下陷:又称脾气下陷、脾虚气陷等,是指由脾气亏虚,升举无力而反下陷所表现的证候,多见于晚期胃癌、大肠癌、胚门癌、子宫癌等及晚期癌性低热患者。临床表现为院腹重坠作胀,食后益甚,或便意频数,胚门重坠;或子宫坠出;或长期低热,伴见气短乏力,神疲倦怠,声低懒言,动则气坠,头晕目眩,食少便清,舌淡苔白,脉缓弱。

9、寒湿困脾:又称寒湿中阻,湿困脾阳等,是指由寒湿内盛,阻困中阳所表现的证候,多见于胃癌、肝癌、膜腺癌患者。临床表现为院腹胀闷,口腻纳呆,泛恶欲呕,口淡不渴,腹痛漉泄,或身体浮肿,或身目发黄而黄色晦暗,小便短少,或腕胁疼痛,舌胖苔白腻或自滑,脉濡缓。

10、脾胃湿热:又称湿热蕴牌、中焦湿热、湿热下注等,是指由湿热内盛,或停留于中焦,或下注于胞中所表现的证候,多见于胃癌、肝癌等消化系统肿瘤及子宫癌等患者。临床表现为院腹痞闷,呕恶纳呆,肢体困重,大便清泄,小便短黄,或面目肌肤发黄,色鲜如桶色,或身热起伏,汗出身热不解,或自带色黄,量多,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。

11、胃阴不足:是指由胃之阴液不足,胃失濡润、和降所表现的证候,多见于胃癌及癌症放疗后。临床表现为口燥咽干,饥不欲食,院部隐痛,干呕昵逆,大便干结,小便短少,舌红少津,脉细而数。

12、肝气郁结:是指肝失疏泄,气机郁滞所表现的证候,多见于肝癌、食道癌、胃癌等消化道肿瘤及乳腺癌、卵巢癌等生殖系统肿瘤早中期者。临床表现为胁肋或少腹胀痛,窜痛,纳食呆滞,胸闷易怒,或乳房胀痛,月经不调,甚则闭经,或咽部梗塞,或胁下痞块,或颈项瘦瘤,苔薄白,脉弦等。

13、肝火内盛:又称肝胆火盛、肝胆热毒等,是指由肝胆火(毒)热内盛,或上逆,或横逆,或伤血络,血热妄行所表现的证候,多见于白血病、肝癌等体质较盛者。临床表现为胁肋灼痛,烦躁易怒,大便秘结,口干口苦,小便短赤,发热,或吐血、便血,血色鲜红量多,舌红苔黄,脉弦数。

14、肝胆湿热:是指湿热毒邪蕴结于肝胆所表现的证候,多见于肝癌、胆癌、膜头癌及男女生殖系统肿瘤。临床表现为胁胁胀痛,或胁下肿块,或身自发黄,黄色鲜明,纳呆腹胀,口苦口干,大便不爽,小便短赤,或辜丸肿胀,或妇女带下黄臭,苔黄腻,脉弦数或滑数。

15、肾阳虚:是指由肾阳亏虚、失于温照、气化无权所引起的证候,多见于各种肿瘤晚期患者。临床表现为面色脱自禁黑,形寒肢冷,腰膝以下尤甚,或性欲低下,小便频而清长,夜尿多,或一侧或全身肢体浮肿,舌质淡胖,舌边有齿印,舌苔白滑,脉弱。

16、膀脱湿热:是指由湿热毒邪侵袭膀脱,引起小便异常为主的证候,多见于膀脱癌、前列腺肿瘤、输尿管肿瘤等。临床表现为尿血鲜红,或伴有尿频、尿急、淋漓不尽,或有尿道灼痛,或尿黄赤短少,口干口苦,或身热,苔黄腻,脉数。

17、肺胃阳虚:是指由肺胃阴液不足,虚热内盛所表现的证候,多见于鼻咽癌、舌癌、口腔癌、喉癌等放疗后损及津液者。临床表现口干咽燥,舌干唇焦,或鼻内干燥、或鼻浊粘稠、难出,纳食少,大便结,小便黄短,舌红嫩,光亮少苔,脉细数。

18、肝肾阴虚:是指由肝肾两脏阴液不足,虚热内盛所表现的证候,多见于肝癌、膀胧癌、前列腺癌及妇科肿瘤等晚期患者。临床表现为五心烦热,盗汗,或胁肋隐痛,头晕目眩,耳鸣健忘,失眠多梦,或月经量少,形体消瘦,或有胁下及腹部结块,舌红少苔,脉细而数。

19、肝胃不和:是指由肝失疏泄,胃失和降所引起的证候,多见于肝癌、胃癌、食道癌、膜腺癌等患者化疗后。临床表现为胁肋、或胃胶胀满疼痛,或为窜痛,喜暖气,食纳减少,性急易怒,昵逆,恶心欲呕,苔薄黄,脉弦。

20:脾肾阳虚:是指由脾肾两脏阳气不足所表现的证候,见于多种肿瘤患者晚期。临床表现为形寒肢冷,面色自光白,腰膝或腹部冷痛,大便漉泄,完谷不化,或肢体一侧或全身浮肿,小便不利,或腹胀如鼓,舌质淡胖,或淡嫩,苔白滑,脉弱或沉迟无力。

21、心脾两虚:是指心脾气血不足,机体失养所表现的虚弱证候,多见于血液系统肿瘤及其他各种肿瘤手术、放、化疗后体弱者。临床表现为倦怠无力,心悸怔忡,失眠多梦,眩晕,食少腹胀,月经量少色淡,淋漓不尽,面色萎黄,便糖,舌淡嫩,脉细。

22、脾胃虚寒:是指由中焦牌胃阳气失于温运而表现的虚寒证候,多见于消化系统肿瘤晚期。临床表现为腹胀纳少,腹痛隐隐,喜温喜按,畏冷,四肢不温,口淡不渴,大便糖薄清稀,或见肢体浮肿,小便短少,或见带下量多而稀白,舌质淡胖,苔自滑,脉沉迟无力。

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