支气管哮喘(bronchial asthma),哮喘。是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。婴幼儿支气管哮喘多数始发于4~5岁以前。积极防治婴幼儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。
小儿患支气管哮喘的原因十分复杂,至今还未完全弄清楚。目前,医学上把支气管哮喘分为内源性的与外源性的两大类。
1.内源性支气管哮喘,指患儿从空气中吸入某些物质如尘土、螨(存在于尘土或面粉内的一种微小昆虫)、花粉、羽毛、棉絮、霉菌、化学品、烟油、油漆等而发病的,或吃了鸡蛋、牛奶、鱼、虾而发病的;或服用药物如阿斯匹林而发病的;也有在运动或精神紧张时发病的。这类支气管哮喘患儿,大多有遗传因素,如家族中有支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹(风团)等过敏体质病人。一般来讲,控制此病比较困难,患儿病程较长,经适当治疗,大多在10岁左右自愈。也有约30%的患儿反复复发,迁延至成人期。
2.外源性支气管哮喘,指患儿呼吸道感染病毒或细菌使局部反应增强而诱发的哮喘。这类患儿,大多在4~5岁后随着免疫功能的增强,发作越来越轻,次数越来越少而至痊愈。
支气管哮喘属于反复性发作的呼吸道变态反应性疾病,是幼儿时期的一种常见病,多发于冬春季节,气候变化或精神激动常能诱发此病。
临床表现
1.发作时症状:呼吸困难,尤以呼气困难更为显著,呈呼气延长而费力,并有烦躁不安。胸部有紧压感,哮喘音大时不用听诊器即可听到,每次短则数小时,长则连续数日。咳嗽初为干咳,其后可排除粘稠痰液。重者被迫端坐或向前俯坐,耸肩喘息,面色苍白,鼻翼煽动,口唇与指甲青紫,甚至出冷汗。表情痛苦,颈静脉怒张。呼气时胸骨上下凸出;吸气时胸骨的上下部,锁骨上部及胸廓下部凹陷。
2.发作间歇期症状:无呼吸困难,但自觉胸部不适,不易深呼吸。哮鸣音或有或无。有时症状可全部消失。
3.慢性病症状:患病多年的儿童,矮小而瘦弱。前后胸径加深等。
4.病程:急性发作较易控制,但易复发。病程愈久,发作愈重。有的患儿由于经常反复发作,往往生长发育迟缓,营养及肺功能均差。一部分患儿至青春期有自愈倾向。
诊断检查
1.血及痰的嗜酸性粒细胞增多。
2.血中IgE明显升高。
3.肺功能检查显示肺总容量、残气量增加,肺活量减少。
4.血氧张力或饱和度可以降低,二氧化碳张力于过度换气时减低,严重梗阻时明显升高。
治疗
(一)中医治疗
1.邪实血瘀型:喉间哮鸣,反复发作,胸膈满闷,唇色发绀舌质暗红,脉涩。
可用治哮灵宣肺平喘,通络活血。
2.痰湿脾虚型:久发哮喘,痰声漉漉,痰涎清稀,食少便溏,面黄唇淡,苔白腻,脉细滑。
可用健脾止喘方降气化痰,健脾益气。
2.中成药:(1)咳喘宁片。(2)寒喘丸。(3)咳哮宁。(4)针灸:针刺穴位:天突、定喘、合谷、曲池。
(二)西医治疗
可用氨茶碱、麻黄素、盐酸异丙肾上腺素、盐酸肾上腺素、氢化可的松、强的松进行治疗。
(三)其他疗法
哮喘病儿的食疗:
1.老鸭煲虫草
老鸭一只,冬虫夏草15克。将老鸭拔毛去除内脏洗净,再将洗净的冬虫夏草放人鸭腹内,加适量水,用大火煮沸后,以小火久炖至肉烂。可根据个人嗜好加入食盐、生姜、大葱、香菜、味精、小磨麻油或四川麻辣调味酱等,降温后即可食用。每周食一只鸭,吃肉喝汤带虫草一并食之,连服4周。本方有补益肺肾,止血化痰之功效。老鸭含蛋白质、脂肪、钙、铁、磷等,可补虚养阴、利水消肿;冬虫夏草含虫草酸等,可提高机体免疫功能,能滋肺补肾,止血化痰。
适应症和禁
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