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小儿腺病毒肺炎的治疗与护理

(一)中医治疗

1.风寒闭肺:恶寒发热,无汗不渴咳嗽气急,痰稀色白,舌质不红,苔薄白,脉浮紧。治宜辛温解表,宣肺化痰。方用三拗汤:金沸草、杏仁茯苓前胡陈皮半夏荆芥麻黄甘草,适量配置。

2.风温闭肺:发热恶风,微汗出,口渴欲饮,咳嗽痰稠色黄,呼吸急促,咽红。舌尖红,苔薄黄,脉浮数。治宜辛凉解表,宣肺化痰,方用桑菊饮:桑叶连翘、杏仁、薄荷桔梗黄芩牛蒡子、射干、前胡、大青叶

3.痰热闭肺:壮热烦躁,喉鸣痰壅、气促喘憋,鼻翼煽动,或口唇青紫。舌质红、苔黄腻、脉滑数。治宜清肺化方用清宁散:桑白皮、茯苓、贝母、车前子柴胡葶苈子、黄芩、栀子青黛、胆南星、竹沥,若血分热甚皮下有瘀点时加用丹皮、生地。

4.正虚邪恋

(1)阴虚肺热:病程迁延,低热汗出,面色潮红,干咳无痰。舌质红而干,苔光剥,脉细数。治宜养阴清肺,方用沙参麦冬汤:沙参、麦冬、玉竹、炙枇杷叶、生地、川贝、阿胶银柴胡青蒿、甘草、茅根、灸鳖甲

(2)肺脾气虚:病程日久,低热起伏,气短汗多,咳嗽无力,纳差便溏,面色苍白,神疲乏力,四肢欠温。舌质偏淡、苔薄白或舌苔花剥、脉细无力。治宜益胃气,方用参苓白术散:党参黄芪、茯苓、苡米、龙骨牡蛎、白术、莲肉神曲、甘草、砂仁、桔梗、桂枝

5.变证

(1)心阳虚衰:突然面色苍白而青,口唇发紫,呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安,肝肿大。舌质略紫,苔薄白,脉细数而促,指纹紫暗。治宜益气固脱,回阳救逆,方用参附龙牡救逆汤:人参、熟附子、龙骨、牡蛎。若呼吸节律不齐加麝香樟脑。有出血倾向时,除加大人参剂量,还可加用云南白药、参三七粉等。

(2)内陷厥阴:壮热神昏,抽搐频繁。舌质红绛,脉弦数,指纹暗紫。治宜清心开窍,平肝熄风,方用羚角钩藤汤:羚羊角、川贝、钩藤、菊花、桑叶、生白芍、生地、竹茹茯神、生甘草、还可另服牛黄清心丸。

(二)西医治疗

1.碘去氧尿啶(疱疹净)对腺病毒有抑制作用,常用于结膜炎。

2.吗啉双胍(病毒灵)对多种病毒有抑制作用。剂量10mg/kg/日,点眼剂为l%~5%。

3.金刚烷胺:可与抗生素合用。

4.三氮唑核甘(病毒唑)具有体内外抗病毒功能。

5.肾上腺皮质激素:对持久的支气管梗阻,可用较大剂量4~8mg/kg作静脉滴注,于8小时内滴入,但不宜超过3~5天。

6.综合治疗:包括对症治疗,供给适当水分和热量,纠正电解质紊乱,减轻支气管及毛细支气管阻塞,缓解呼吸困难及时给氧,防止继发感染等。空气新鲜,室温在18~20℃为宜,超声雾化吸人,使痰湿润,咳重者用祛痰剂,慎用镇咳剂,贫血严重可输新鲜血(5ml/kg)l~2次/周。心衰,呼衰要及时处理。注意防止脑水肿的发生。

7.抗生素治疗:有继发细菌感染时,选用敏感抗生素治疗。

8.免疫治疗:左旋咪唑可触发和增长机体免疫反应。

护理

保持室内空气新鲜:肺炎患儿要经常变换体位;病邪在表,药后取微汗,忌用冷水擦拭及冰袋冷敷,汗出后用热毛巾拭干;对重症者要随时巡视,吸痰和观察病情变化。

预防

集体机构有腺病毒感染时,需采取隔离措施,隔离期为2周。冬春季节少到公共场所。

咨询电话:010-87876186

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