“抽动-秽语综合征”又称“多发性抽动症”、“进行性抽搐”,“冲动性肌痉挛”等。也是临床较为常见的儿童行为障碍综合征,以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异常发音及猥秽语言为特征的综合症候群。特征是患儿频繁挤眼、皱眉、皱鼻子、撅嘴等;继之耸肩、摇头、扭颈、喉中不自主发出异常声音,似清嗓子或干咳声。少数患儿有控制不住的骂人说脏话。症状轻重常有起伏波动的特点。感冒、精神紧张可诱发和加重,其中约半数患儿伴有多动症。日久则影响记忆力,使学习落后,严重者因干扰课堂秩序而被迫停学。
西医发现于1825年(法国),我国古代就有论述,属中医的“慢惊风”、“瘛疭”、“筋惕肉润”、“痉风”、“郁症”等范畴。其病因多为早产、难产、剖腹产、产伤、窒息、头部外伤、多种感染、环境因素等有关。发病机理多因中枢神经递质代谢异常或神经系统器质性损害(纹状体含多巴胺异常细胞,苍白球外侧背部完全缺乏、豆状核体积缩小、两侧基底节体积不对称等)有关。临床主要表现是慢性、波动性、多发性运动肌突然、快速、重复的抽动(眨眼、斜眼、挤眼、扬眉、皱眉、咧嘴、缩鼻、做怪相、点头、摇头、扭头、挺脖子、耸肩、挺胸、扭腰、腹肌抽动、搓手指、握拳、甩手、拍手、举臂、扭臂、打手势;抖腿、踢脚、踮脚、步态异常、喉中不由自主地发出怪声如干咳声、吼叫声、吭吭声、吸鼻声、嘿哈声、犬声、狂叫声、叫咳声等,有的出现脏话连、骂人、吐唾沫等)其常见注意力不集中、性格怪异、情绪激动、睡眠不安、学习成绩下降、攻击行为、自残举动、赤身裸体等复杂表现。
中医历代文献无此病名,据其临床表现,在一些文献中可见类似描述。如明王肯堂《证治准绳·幼科·慢惊》:“水生肝木,木为风化,木克脾土,胃为脾之腑,故胃中有风,瘛疭渐生,其瘛疭症状,两肩微耸,两手下垂,时腹动摇不已……”。当代医家多将本病归于“瘛疭”、“慢惊风”、“抽搐”、“筋惕肉瞤”、“肝风证”等范畴。中医药治疗该病副作用小,易被患者接受,远期疗效稳定。
抽动——秽语综合征,多发于5-16岁的儿童,本病病程长、症状多变,且常因外界因素、家庭环境影响较明显,其症状时轻时重,反复发作,不经正确治疗很难自愈!
抽动-秽语综合征的治疗
当孩子出现不停的挤眼、皱眉、清嗓子或不停的抽动时应怀疑到此病,但不要惊慌乱投医。因本病发病率较低,而且有类似症状的疾病很多,所以诊断不明确,势必影响治疗。建议家长带孩子到专科医院就诊,以便及时诊断,合理治疗。
中医对抽动-秽语综合征病因的认识
中医认为抽动-秽语综合征病因有先后天之分。先天因素是先天禀赋不足而致阴阳失调,如遗传因素而致基因缺陷,产伤而致头颅损伤、难产、剖腹产、出生时窒息等均为患儿禀赋异常。后天因素包括病毒感染、头部外伤、肝气郁结、情志不遂、痰火内盛、环境改变、心神不宁、活动量增加、心情过于激动等。先后天因素共同作用,致使阴阳失调,阴不制阳,阳躁而动。阴虚而致阳亢是本病主要的发病机制;肝风痰火是本病主要致病因素。
抽动-秽语综合征中抽动的表现特点
抽动-秽语综合征以抽动为主要临床表现,其抽动特点如下:抽动多以快速、多组肌肉同时出现。面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、咧嘴缩鼻、做鬼脸等;头颈部肌肉抽动则为点头、摇头、扭头、挺脖子、耸肩等;躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动;上肢抽动表现为搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂;下肢抽动表现为抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常。喉部肌肉抽动则为异常发音,如干咳声、吼叫声、吭吭声,或随地吐唾沫,或发音时重音不当,或有时不自主骂人等。以上各组症状,有人同时出现,有人是先有
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