青光眼是我国主要致盲原因之一,而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的,后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的,但早期发现合理治疗,绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此,青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。
原发性青光眼确切的病因尚不十分了解。根据眼压升高时房角开闭的情况,可分为闭角型和开角型两类。闭角型和眼球的某些解剖变异有关,开角型可能和血管神经功能紊乱、遗传、免疫等因素有关。
辨证施治:
肝气郁结证:情志抑郁,头眩而痛,胸胁胀痛,舌苔薄白,脉弦。治以疏肝解郁、活血散结,方选逍遥散加减:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、郁金、香附、青皮各10克,甘草6克。风痰互结证:头晕目眩,口苦烦躁,胸胁痞满,舌红,苔黄腻,脉弦滑。治以清泻痰火、息风通络,方选羚羊角散加减:羚羊角0.5克(冲),茯神、车前子、菊花、决明子、羌活、防风、赤芍、蔓荆子、黄芩、升麻、山栀子、麦冬、柴胡、枳壳各10克,甘草3克等。
肝郁脾虚证:形体虚胖,面色不华,纳欠佳,舌质红,苔薄白,脉弦细。治以平肝健脾利湿,基本处方为:石决明、茯苓、白术、苍术、猪苓、泽泻、桂枝、菊花各10克,陈皮6克等。气虚血瘀证:后期多见,面色无华,乏力,舌质紫兼有瘀点、瘀斑,苔白,脉沉细。治以益气活血,基本处方为:党参、丹参、葛根、黄芪、当归、红花、茯苓、泽泻、川芎、赤芍各10克。肝肾亏虚证:后期多见,腰膝酸软,头晕耳鸣,健忘失眠,舌红少苔,脉沉细无力。治以滋补肝肾,方选六味地黄丸、杞菊地黄丸、肾气丸等。
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