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甲沟炎的病理生理

甲沟炎是指(趾)甲周围软组织的化脓感染,是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。在手指,多由于刺伤,撕剥肉刺或修剪指甲过深等损伤引起。在足趾,多因嵌甲或鞋子过紧引起,大多发生在拇指。

甲沟炎刚开始时指甲的一侧轻度疼痛和红肿,之后加重化脓,脓液向另一侧或甲下蔓延,形成甲下脓肿,在甲下可见到黄白色脓液,使深处指甲于甲床分离。在足趾嵌甲的一侧常有慢性肉牙组织增生,使伤口长期不愈。

【病理生理】

嵌甲不伴感染时甲沟软组织角化增生,行走时有轻微疼痛。当发生感染时,局部有明显的红肿热痛症状,常有分泌物,且慢性感染甲勾内常伴有肉芽组织形成,严重时可引起淋巴管炎。

      

有学者认为嵌甲的病理改变有三种情况:

      

1、正常趾甲,但甲缘有刺或沟长入周围软组织;

      

2、趾甲一侧或两侧的边缘内翻生长,压迫甲沟内组织;

      

3、指甲正常,但甲唇肥大,阻塞甲沟。

      

局部压迫可能是嵌甲发生病理的主要原因,炎症只是其结果,损伤则加速其病理改变进程。因此解除甲勾的压迫的有效容积,才能从根本上避免其复发。

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