欧阳铸认为，重症肌无力病机除脾虚气陷外，肝不主筋亦是重要病机。肝主藏血，“主身之筋膜”，而筋膜附于骨而聚于关节，直接联结关节、肌肉，影响着肌肉的收缩弛张、关节的屈伸转侧，故称之为“诸筋者，皆属于节”。因此肝之血液充盈，筋得其养，则筋强而能主其用，肌腱而运动有力；如果肝之气血衰少，筋膜失于濡养，则筋软失用而肌痿无力矣。正因为肝与肢体的运动关系密切，因此《素问．六节藏象论》称肝为：“罢极之本”，而《素问·上古天真论》也谓之“肝气衰，筋不能动”，因之认为肝不主筋是重症肌无力的重要病机。同时，肝主疏泄，具有主升、主动的生理特点，直接调节气机的升降出入，对脾胃之升清降浊也起着协调平衡的作用，如果肝之疏泄功能正常，则脾气得以升举而肌肉亦有所主；若肝之疏泄功能异常，则可使脾之升清功能受到影响，从而出现胞睑下垂等现象。因而要重视柔肝润筋。自以柔肝润筋汤(白芍15g，蝉蜕3g，葛根12g，丝瓜络10g)加味治疗。若阴亏明显者加制首乌、桑椹子，阳亢明显者加石决明、天麻、钩藤，目疾加菊花、谷精草，盗汗加煅牡蛎，便结加草决明，关节僵硬疼痛加木瓜、苡仁。
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