首页神经精神疾病重症肌无力重症肌无力常识正文

国医大师邓铁涛论重症肌无力

邓铁涛教授认为,重症肌无力根据其不同的临床表现属于祖国医学不同的病证,如以眼睑无力下垂为主症则为“睑废”或“胞垂”,视物重影则为“视歧”,抬头无力属“头倾”,四肢疲软无力为“痿证”,呼吸困难、肌无力危象则属“大气下陷”等。而在临床中,病人多数以四肢疲软乏力为主症,兼有眼睑下垂或视物模糊,故邓铁涛教授论重症肌无力多从“痿证”着手。

邓铁涛教授致力于研究该病已60余年,并提出“五脏相关学说”,其五脏相关理论在痿证的辨证论治中得到极好的体现。邓铁涛教授认为痿之病机主要为:湿热浸淫、气血不运,脾胃亏虚、精微不输,肝肾亏损、髓枯筋痿。故肝、肾、脾、胃四脏气血、精气不足是导致痿证的直接原因,其中脾胃又与其他脏腑有着密切的联系,故脾胃虚损是其主要病机,调理脾胃是痿证治疗的关键所在。脾胃居中焦,乃后天之本,气m生化之源,气机升降之枢。先天不足、六淫侵袭、饮食不节、情志不畅等都能损伤脾胃,脾胃虚损则气血生化之源不足。肝主藏血,开窍于曰,化源匮乏,肝血不足,目窍失养,故出现视物模糊、斜视、复视等;肾主藏精,为先天之本,也需后天补充,脾胃受损,精明失养,则视物易倦;脾胃为气机升降之枢,气出于肺而根于肾,需脾于中问斡旋,方能使宗气充足以司呼吸,脾失健运,聚湿生痰,壅阻于肺,或脾病及肾,肾不纳气,气难归根,甚或大气下陷,而出现气短不足以息,或痰涎壅盛,气息将停,危在顷刻。可见脾胃盛衰与否,对机体的正常功能和防病能力尤为重要,故临证治疗痿证无不以保护胃气、补养脾气为先务。

邓铁涛教授在治疗重症肌无力方面独具一格,根据其主要病机为脾胃虚损,故以补中益气、升阳举陷立法,选用李东垣的补中益气汤为基本方,随证加减。邓铁涛教授在用药时重用黄芪,旨在补气升阳、益卫固表。重症肌无力虚损之重,非大剂量黄芪不可,同时加用五爪龙以助黄芪补气之功,同时又不致过于温燥;用党参白术补气健脾、助脾运化,或易党参为太子参以补气生津;用当归以补血活血,或用当归头头重于活血;脾虚气陷,故用升麻柴胡升阳举陷;佐以陈皮以理气和胃,使诸药补而不滞;甘草补脾和中,调和诸药。若兼有肢体麻木者加桑寄生、豨签草以祛风通络;畏寒肢冷者加巴戟天淫羊藿以温补肾阳;夜寐多梦、心烦失眠者加酸枣仁夜交藤以养心安神;吞咽困难者可加桔梗以理气利咽;咳嗽痰多者加紫菀百部、浙贝、橘络、天竺黄海浮石以清热化痰、止咳;咽痛者加千层纸、桔梗、玄参以利咽止痛;口干者加石斛以养胃阴;尿多者加杜仲桑螵蛸以周肾缩尿;血瘀明显者,合用补阳还五汤以补气、活血、通络;痰涎壅盛者,予猴枣散散结化痰;胸腺肿瘤或肥大者加山慈姑、玄参、浙贝母以化痰散结;合并高血压者加桑寄生、杜仲、草决明以降血压;月经过多者加阿胶以补血养血;长期服用激素者加,薏仁健脾渗湿、加茯苓利水消肿等。

药物用量方面,邓铁涛教授以大剂量黄芪为君药,用量一般在30~150g;五爪龙多用50~90g;党参或太子参多用30g;升麻、柴胡多用6~10g;白术多用12~30g;当归或当归头多用10~15g;陈皮3~5g;甘草3g。并根据患者兼夹症不同,随证加减,如高血压者,柴胡、升麻量少;大便烂者,白术量少;行气药宜轻不宜重,重则耗气,反于病无补,故陈皮用量宜少。

咨询电话:010-87264942

↓展开全部内容

上一篇:重症肌无力患者的药物禁忌

下一篇:

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部