王俊民认为,重症肌无力属中医“痿证”范围。痿证病因虽多,但归根到底,脾为后天之本,脾主肌肉、四肢,眼睑属脾,重症肌无力的症状帝见于肌肉、四肢及眼睑,或先出现于这些部位,因此,脾脏虚弱、寒湿困脾而发为痿证,治宜补脾行气、温化寒湿为主,这是此病的主要病因和治疗基础。一般可按此病因病机进行施治,同时又需结合患者具体特点进行论治。方选补中益气汤加桂枝、茯苓、泽泻、制马钱子或苓桂术甘汤合甘麦大枣汤加减,或黄芪建中汤加减等治之。桂枝是治疗重症肌无力的主要药物,能温通经脉,通达四末,祛散阻闭于经络的寒邪,如与马钱子同用,以健脾利湿,加强舒筋活络,其效更佳。值得一提的是,重症肌无力用药有马钱子,但多服或过量可致四肢抽搐强直、牙关紧闭、直视,适与肌肉松弛相反。马钱子苦、寒,人肝、脾二经,功能通经络、消结肿、治瘫痪,有强壮及兴奋作用,治疗肌无力有一定效果。由于此药有毒性,须经炮制,且用量宜慎。量过少,无济于事;量过多,又易致中毒。临床须在医生指导下使用此药。一般患者每天服3次,每次服一分,似较恰当。
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