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健脾益气 消瘀化癥 清热解毒治肝癌

汤某,男,58岁。2001年5月12日首诊。诉肝区胀痛2月余,伴乏力、腹胀,纳差。患乙肝肝硬化6年,2001年3月出现右肝区疼痛。遂在当地医院检查。CT显示肝部14.2×8.5cm之包块,甲胎蛋白(简称AFP)2000ng/ml以上,诊为原发性肝癌(巨块型),由于癌灶太大,担心介入治疗引起肝破裂,医生不同意做介入化疗,患者寻求中医

症状:面色晦暗,脉沉细,舌质暗,苔薄白,肝肋下触及质硬表面结节状,剑突下8cm。

诊断:积聚(原发性肝癌)。

治则:益气活血,软坚散结,清热解毒。

处方:太子参15g,生黄芪30g,苏木5g,生白术30g,茯苓30g,炒枳壳10g,凌霄花6g,藤梨根15g,八月札15g,炮山甲10g,龟板15g,鳖甲15g,鸡内金30g,白花蛇舌草15g,金荞麦15g,败酱草12g,水红花子10g,白及15g,甘草10g。

2001年9月4日二诊:服药三个月后症状减轻,腹不胀,做CT病灶缩小一半左右,查AFP1560ng/ml。在原方基础上加绿萼梅10g,桃仁10g,并建议化疗。在某医院做介入治疗1次。介入治疗后1月复查,病灶未见明缩小,后未再做介入治疗。一直服用中药,至2003年3月,无明显症状,带瘤存活累计2年。

按语:该例患者就诊时脉证均无明显的热像,使用凌霄花、藤梨根、白花蛇舌草、金荞麦、败酱草,清热解毒,何为?对明显的AFP升高,以毒热论治,是因AFP的升高,可先于症状的出现,而且AFP作为一种毒邪在体内蕴的结果是久居化热。故当先治之,此乃上医治未病也。本例患者使用活血药的同时为何使用白及,因肝硬变的患者均有明显的下腔静脉曲张与凝血机制障碍,极易发生出血,所以在治疗肝癌时,尤其强调活血药用量易小,同时加用白及防止出血。在诸多止血药中白及的作用更为独特,白及质黏,又具寒凉苦泄之性,为收敛止血之良药,并可消散痈肿,常与枇杷叶、藕节阿胶同用。

咨询电话:010-87264942

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