狂痫系狂、痫并病,狂因痫发,痫止则狂消。《活幼心书·痫证》指出:狂痫者,亦属阳……,始因暑热感风,风热内蓄,久则风痰郁结,上迷心包。盖心乃之舍,偶为邪热所逼,则神失所守而昏乱,名曰狂痫。然心肝木皆为物,火不自炎,因风吹起烟焰;木不自动,因风撼而自动摇。风火合德,两阳相搏,其热可知。心藏神,肝主惊,因风火生痰,以致于此。说明狂痫病情复杂,既有风火相煸,又有风生痰和痰火相搏,诸邪迷闭脑窍,撼动肝风而生狂痫。
狂痫属阳,多因冒风感热,风热内蓄,久则风痰郁结,上蒙窍络;或七情内郁化火,火动风煽,炼津为痰,痰火扰神,神明被扰,元神失控,而为痫作。
狂痫的临床表现
临床有轻重之分。重者僵仆倒地,四肢抽搐,两目怒视,口吐涎沫,口中作声。轻者呈现为局部抽搐,两目斜视,发作频繁,时间短暂。休止期多见多言善动,妄闻妄见,神识迷蒙,奔走呼叫等。其证缓解而自无知觉,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉弦滑数。
狂痫的特点
1、先有痫性发作病史,数月或数年不等。
2、突然出现精神症状,或妄想妄言,或怒不可遏,或奔跑走窜,在数小时内或一二日内可以自行缓解。
3、休止期有多言,易激动、烦躁、固执等症状。
4、舌脉象:脉滑或弦数,舌质红,舌苔黄或灰黑厚。
狂痫系狂、痫并病,狂因病发,痫止则狂消。故方药之用,非单纯狂之品所能及也。
治狂痫发作时常清泻痰火,休止期可用重用镇惊安神之品,经多年临床观察,此类癫痫单纯用中药治疗效果不理想,最好与抗癫痫西药合用。
以精神运动发作为突出症状的癫痫,西医称之为颞叶癫痫。
精神运动性癫痫,按国际分类,又称为具有复杂症状的部分发作。本类型发作命名很混乱,如称之为自动症、梦呓状、边缘发作、钩回发作、嗅旁区发作、嗅脑发作、颞叶癫痫等。但大多数学者认为精神运动性发作主要与颞叶有关,故称之为颞叶癫痫。实则颞叶癫痫是以电生理定位为观点的分类名称。
本类型的发作特点为具有意识障碍,表现为在基本的感觉运动等基础上形成的较复杂的症状。尽管精神运动性发作又称之为颞叶癫痫,但据有关学者观察,颞叶癫痫不一定表现为精神运动性发作,也不是所有精神运动性发作都是由颞叶病变引起。
精神运动性发作毕竟多见于颞叶癫痫病人,也约有90%的病人可见到颞叶有异常放电活动。还有学者认为,这类病人虽然多数与颞叶病灶,同时也有1/5的颞叶病灶引起的是癫痫大发作,而从未发生过精神运动性发作。
本型为癫痫的常见发作形式,仅次于全身强直-阵挛发作。有学者报道本型占癫痫患者的1/4或1/3,国内冯应琨报道,在2810例癫痫中,本型占522例,占18.6%。而少见于儿童,多见于成人以20-30岁病人居多。
临床表现实属一种局限性发作而具有复杂症状,临床表现错宗复杂,临床症状可单独或相继出现,也可扩散到大发作而终止。
颞叶癫痫主要临床表现
意识障碍:又称为颞叶性失神或假性小发作,表现为意识突然中断,两眼凝视,面色苍白,全身呈虚脱状,历时数分或数十分钟,随之或入睡短时而恢复。这种发作与失神发作不同,其鉴别要点在于本型意识障碍常在1分钟以上,而真正的失神发作则不超过1分钟。本型有时还并有其它精神运动发作表现,脑电图也无失神发作的每秒3次棘慢波综合。
记忆障碍:表现为患者对发作情况多有遗忘,有的患者表现"似曾相识",即对陌生人或物产生熟识的感觉,有的患者表现"旧事如新",即对熟识的人或环境产生陌生的感觉。
意念障碍:如出现强迫性思维等。
情感障碍:部分患者可产生发生性情感异常,如忧伤、忿怒、恐惧、大祸临头感、末日感等。错觉:听觉可表现为对音调高低、距离和性质感知的错误,如患者听老师讲课,却好象老师的声音隔了一堵墙。视觉的变化,是指清晰度、距离、形状、大小、移动速度等。如有的患者感觉周围环境好像象蒙了一层纱,有时看见地面起伏不平,有的看见柴刀好象扭歪了,有的视物显小等。
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