痫性活动的传播

2012-08-22

癫痫发作的范围，决定于部位的抑制能力。痫性活动可能仅牵涉一个区域的大脑皮质而引起临床上的单纯部分发作。它偶然在皮质突触环内长期运转，造成持续性部分性癫痫。局部放电延伸，相继扩布到有关结构甚至到达全脑。

痫性电活动扩布有如下特点：局部扩布缓慢，通过灰质的网络进行，远离部位的扩布是经粗纤维传导进行的，几乎立刻使整个皮质—皮质下结构活动起来。跨胼胝体扩布是两半球之间扩布的主要通路，起源于颞叶内侧面或额叶眶部的痫性活动在边缘系统中播散时则表现为复杂部分性发作。皮质或皮质下起源的部分性癫痫，不管其起因如何都有可能继发为全身性癫痫。动物实验提示继发性癫痫全面性发作只能传播涉及丘脑和基底节。基底节以下的通路通过同侧的黑质网部，然后在延髓中广泛交叉。黑质的病损或将GABA注射入黑质，可以中断发作。特发性强直一阵挛发作首先是丘脑网状结构的阵发性超同步放电通过弥散性丘脑皮质投射系统传至皮质，造成意识丧失，这种放电使尾侧网状结构的正常功能到释放和加强，使产生张力的网脊系统进行活动，从而产生四肢痉挛。失神发作传至丘脑网状结构即被抑制。