抗癫痫药物对患者都有一些副作用,如何减少这种副作用?
抗癫痫药物的不良反应,分类有两大类,一大类是神经、精神等脑功能反应,第二大类是属于其它系统的,常常是属于内脏和皮肤的不良反应,很多人都关注神经、精神的脑功能,绝大多数的抗癫药物对脑功能都有不同程度的影响,如果我们注意得好的话,普遍就会减轻不良反应,首先根据病人发作的类型和特点来合理选药,尽量按照发作的类型选药,像一些经典的、传统的老药都有明显的认知功能的改变,如果有条件的话,可以选择新型的抗癫药物会有很好的作用。
还有一些抗癫痫药物有一些对神经系统的破坏,在早期对神经、精神功能影响要严重一点,但是如果我们把剂量放小一些,就会减轻不良反应,另外监测血药浓度,控制在比较好的水平,就会最大限度的减少脑功能的损伤。这是我们可以做到的。对于内脏功能的损害,或者皮肤的问题,我们也可以掌握一下剂量和病人的特点,比如说小婴儿,我们用丙戊酸钠就要小心,要注意观察这个孩子,如果这个孩子同时合并有肝损害,比如说有肝炎,就要避免使用肝损害的药物。
还有一些孩子有遗传代谢病,如果本身血氨比较高,这个时候就要避免用能造成肝功能损害的药物,皮肤常常是因为过敏,我们对新用的抗癫药物,也要告诉家长这个孩子会不会出现早期的过敏反应,比如说皮疹、淋巴肿大、发热,都是有可能产生过敏反应的情况。
在所有的抗癫药物里面,有几个比较容易有过敏:卡马西平、拉莫三嗪和鲁米那,这三个药都是过敏比较多的药物,如果给孩子选择这些的抗癫药物,我们要和家长仔细谈,如果出现发高热、淋巴结异常,就应该停药、换药。
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