在以前科技尚未如此发达之时,以及现在医疗诊断尚欠条件的地区,羊角风(癫痫)多是根据病人或家属的描述来完成诊断分型治疗步骤的,自然,这样的结果会存在很多的隐患。
事实上,正规的完整的诊断应该包括三个层次的诊断:一是确定是否为癫痫,而是发作所属类型,三是最终断定癫痫的具体类型。在以上的三个步骤中,尤以发作类型的诊断最为关键,因为在某些情况下,发作类型明确后癫痫类型可基本确定。所以,它不仅需要患者及其家属的描述,更应参照发作期表现、发作期脑电图表现。
其中的脑深部电极技术,也叫做立体脑电图技术,是将一组特制的电极埋入脑内某结构内和周围,以及一定的皮层范围内,记录癫痫或其它脑电活动信号的起源和演变、传播情况,以便精确地了解发作期或其它情况下的脑电过程。目前临床上用得最多的是颞叶癫痫的术前定位,同时也得到了一些宝贵的脑电信号与相应脑功能的资料。
另外还有脑影像学技术,这也是一种让医生获得患者大脑病情可靠信息的重要方法。例如,MRI能在癫痫病人中发现许多以前用其它方法不能显示的微小病灶,对癫痫的病因诊断及定位具有重要意义,其突出优势表现在对颞叶癫痫和灰质异位的诊断。有相关的报道称,通过MRI发现海马病变的敏感性可达76%~93%,特异性高达86%~100%。
下面特总结出癫痫的病程三阶段,以供参考:
第一阶段:
第一阶段通常是攻患者的首次发作开始。因为患者的首次发作可能掺杂着其他的发作环境,且还有部分癫痫患者是单次非热性发作,所以可能不会引起注意。不过,约一半以上患者会在首次发作后的1个月内复发,即出现第二次发作,此时基本上将诊断为癫痫,并开始治疗过程。
第二阶段:
这一阶段基本上是指患者首次发作后的数年,这期间,约七成的患者通常在较短时间内进入持久的缓解,只有少数复发。经过这个阶段的治疗,绝大多数患者能够停药,预后良好直至痊愈。而剩下的三成患者则会出现发作持续无缓解,醉成发展成潜在的慢性顽固性癫痫,这种癫痫类型的预后一般都会相当差。
第三阶段:
进入这个阶段也就是上一阶段的那三成的患者,他们或者是慢性顽固性癫痫,或者是终生缓解,即通过药物等相关治疗,其中的20%的患者最终缓解。不过专家介绍,鉴于癫痫发作对患者神经系统的损害,致使缓解的可能性会随着活动时间的正常而减小,且复发率也会随之升高。
当然,上面的分段只是根据病情的发展粗略划分,具体的病程需要经过专业的检查鉴别才能做出定论。所以,上述内容只作为了解理解癫痫这种疾病之用,不可作为用药治疗、判断预后的最终依据。
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