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辨证分型治疗癫痫

泻肝火,大黄、黄连、黄芩、黄柏栀子通泻上、中、下三焦之火,尤以大黄推陈致新,降逆而不留邪,以化痰散结;配以木香麝香走窜通窍而调气,使清热之力益彰;又恐苦寒太过,以当归和血养肝。诸药相合,使诸火得泻,气血宣通,阴阳调顺,神安志宁而病向愈,本方当加茯苓、姜半夏、橘红健脾益气、化痰,以助药力。

(2)风痰闭阻

症状:发病前多有眩晕,胸闷,乏力,痰多,心情不悦,舌质红,苔白腻,脉多弦滑有力。

治法:涤痰熄风镇痛

方药:定痫丸

方以天麻、全蝎、僵蚕平肝熄风;川贝母、胆南星、姜半夏、们沥、菖蒲化痰开窍而降逆;琥珀、茯神、远志、辰砂镇心安神定惊;茯苓、陈皮健脾益气化痰;丹参理血化瘀;麦冬甘寒,清肺补心安神;姜汁、甘草温中和胃化痰。

(3)心脾两虚

症状:反复发痫不愈,神疲乏力,面色苍白,体瘦,纳呆,大便汕薄,舌质淡,苔白腻,脉沉弱。

治法:补益心脾为主

方药:六君子汤温胆汤

方以六君健脾化痰而益气;温胆汤治胆以通心神,加人参、枣仁、黄连以润养心神,兼清心火而安魂魄。

(4)肝肾阴虚

症状:痫病频作,神思恍惚,面色晦暗,头晕目眩,两目干涩,耳轮焦枯不泽,健忘失眠,腰膝疲软,大便干燥,舌红苔薄黄,脉沉细而数。

治法:滋养肝肾为主

方药:大补元煎

方以人参、炙甘草、熟地黄枸杞子、山药山茱萸、当归、杜仲补气益心,补养肝肾,加鹿角胶、龟板胶养阴益髓,牡蛎鳖甲滋阴潜阳。

上述各证的处方中,加入适量全蝎、蜈蚣等虫类药物,以熄风解毒、活络解痉而镇痛,可提高疗效,一般研粉,每服1~1.5g,每日2次为宜,小儿酌减。再者本病的发生与气血瘀滞有关,尤其久病和外伤者,适当加活血化瘀之品实属必要。

(二)《实用中医内科学》(方药中等主编.人民卫生出版社.1981年)的》型方法

此分类与上述分类总的治则基本一致,但一些具体证型的划分和治疗又各有见的,临床上颇有指导意义,故摘录于下:

1.发作期

(1)阳痫证

症状:常有头晕头痛、胸闷、善欠伸等先兆症状,旋即昏倒不起,不省人事,面色先潮红,紫红,继之青紫或苍白,口唇青暗,双目上视,颈项侧扭,手足搐搦,抽掣,喉中痰鸣,或口吐涎沫,或发时有类似猪羊的叫声,甚则二便自遗,不久渐渐苏醒,除感疲乏无力外,起居、饮食如常,舌质红,苔多白腻或黄腻,脉弦数或弦滑。

治法:清热化痰,熄风定痫

方药:清热镇惊汤化裁。方用生石决明平肝熄风,紫石英镇心定惊,龙胆草泻肝经之实火,与山栀、木通同用有通达三焦利湿之效。用生大黄泻热,反佐干姜辛开苦降,和胃降逆,又助天竺黄、胆南星清热豁痰。远志、菖蒲逐痰开窍,天麻、钩藤熄风止痉,柴胡为引经药,又能疏气解郁,配用朱砂、麦冬可防龙胆草等苦燥伤阴,兼可安神。

此外,尚可用汤药送服定痫丸,方中天麻、全蝎、僵蚕平肝熄风而止抽搐;川贝母、胆南星、半夏、竹沥、菖蒲化痰开窍,而降逆气;琥珀、茯神、远志、辰砂镇心安神而定惊;茯苓陈皮健脾理气;丹参、麦冬理血育阴;姜汁、甘草可温胃和中。服药后如大量咯痰,或大便排出黏痰样物者,均属顽痰泄化现象,为病情好转的表现。

(2)阴痫证

症状:发痫时面色黯晦萎黄,手足清冷,双眼半开半阖而神志昏愦,僵卧拘急,或颤动抽搐时发,口吐涎沫,一般口不啼叫,或声音微小。也有仅表现为呆木无知,不闻不见,不动不语,但一日数十次频作。舌淡,苔白厚腻,脉沉细或沉迟。醒后全身疲惫瘫软,数日后逐渐恢复。

治法:温阳除痰,顺气定痫

方药:五生丸以二陈汤送服。五生丸中胆南星、半夏、白附子。辛温除痰,半夏兼以降逆散结,胆南星兼祛风解痉,白附子

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