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从奇经和络脉怎样辨证认识重症肌无力

(1)奇阳亏虚,真元颓废

奇阳亏虚,肾阳不足,四肢疲乏,倦怠无力,畏寒肢冷,不耐疲劳,休息后阳气得复而病情减轻,阳主动作用减弱可见胞络不荣则眼睑下垂、眼球转动不灵活,肾阳不足则肾气的蒸腾气化作用减弱,清阳不升而出现浊阴不降,气机乖乱,肺失肃降,胃失和降,咽门不利,故见呼吸表浅,严重时可出现饮食发呛、言语謇涩诸证。

(2)奇阳亏虚,脾肾阳虚

奇阳亏虚,一身阳气不足,阳不化气,无力推动,从而影响脾的运化和肾的气化功能。而脾为后天之本,主运化,布精微,化水湿,有赖命火之温煦;肾为先天之本,温养脏腑组织,气化水液,须靠脾精的供养,脾肾两脏亏虚日久必然耗气伤阳,以致肾阳虚衰不能温养脾阳,或脾阳久虚不能充养肾阳,终则脾肾阳气俱损。奇阳亏虚,脾肾阳气虚损,不能温煦形体,则面色咣白,畏寒肢冷,腰膝冷痛;阴寒内盛,气机凝滞,络脉阻滞,经气穿行无力而速度减慢影响营卫血液的运输,阳气衰微,无以温化水湿,膀胱气化失司,则小便失常,经络失运日久,上不润咽喉可见吞咽困难,声音嘶哑。脾肾阳虚,故下腹亦能出现冷痛,利久伤阳,脾虚及肾,命火衰微,脾阳更弱,故久泻久痢,脾肾阳虚,不能温化水谷,出现泻下清冷水液,中夹未消化谷物,水无去路,泛滥肌肤,故面浮肢肿。

(3)奇经不足,肝肾两亏

奇经亏虚,气血渗灌失调,肾中精气因赖气血的营养而亏虚,筋脉失其而营养运行不利,而产生痿证。精虚则不能灌溉,血虚不能营养,复因阴虚内热,又更灼液伤津,络脉失去濡养功能失常,无力布散全身气血致成本病。肝肾同源,肝肾不足,精血互生不利,不能充分濡养筋骨,则见形消体瘦,体弱乏力。血不养筋则宗筋弛纵不能耐劳;肝血不足则肾精亏损,肝肾阴虚,水不涵木,肝风内动风阳灼津为痰,肝风挟痰阻滞脉道,气血淤阻,经脉失养而弛缓痿废;正气不足风邪侵淫筋脉之络,“伤与风者上先受之”,风邪客于睑肤,使眼睑缓纵而下垂。肝开窍于目,瞳孔依靠肾脏的濡养,肝肾亏损,故见眼睑下垂,复视或斜视,眼球活动受限,视物不清;肝藏血、肾脏精,精血不足,络脉失养;肾阴亏虚,水不涵木,肝阳上亢,故见头晕目眩,耳鸣健忘;虚热内扰,故失眠多梦;肝在体合筋,肾主骨生髓,肝肾亏损,则四肢容易疲劳,重则软弱无力;精血不足,络脉失养传输功能减弱,故见血运失常,全身失于濡润而涩滞无力;阴虚生内热,热蒸于里,故见五心烦热;火炎于上,则颧红;内迫营阴,则出现盗汗。

(4)奇经亏虚,脾胃不足

奇经亏虚,经气不足,脾胃运化失职而致气血生成不足,全身的肌肉筋骨失却濡润和滋养而活动不利。反之经气中卫气、营气、和宗气的一部分都是来自于脾胃,是水谷中运化而生成的水谷精微形成的,不论是先天不足或后天失养,导致脾胃亏虚,全身气血乏源也会影响经络的运输和渗灌功能,中气不足升提无力,脾胃虚弱,营血乏源而肌肉失养。经气生成不足而固摄作用减弱,津液失摄则出现传输和宣泄失常而出现自汗、盗汗。气虚脾运无力,水谷精微不化而成痰浊阻碍气机影响经脉的运行、络脉布散功能;湿阻脉道或脉中血热互结,均可影响络中气血的运行失常;经络气血亏虚,运化无力,致使痰浊留滞络脉;络道瘀滞导致卫气不贯,血气不行,凝血不散,则津液失渗,停而为痰为饮;络脉瘀阻,内生邪气,多留滞不去进而影响气血的运行。总之经络阻滞,气血运行不畅,上不荣窍,则胞睑分布之络脉不得濡养而致下垂不用,目睛干涩;四肢无以充养而肢废无力,痿软不用;痰阻胸肺经络,则胸闷气短,咳吐痰涎,纳呆少食。痰浊留滞体内,浸淫经络,使营卫运行受阻,郁遏生热,流注于下,肌肉筋脉失去濡养,则肢体痿软无力;或因饮食不节,嗜食辛辣,损伤脾胃络脉,内生

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