1、肝气郁结
辨证要点:情志抑郁,易激易怒,少寐梦扰,神志恍惚,胸闷而喜太息,胸胁或乳房、少腹胀痛,痛经、月经不调,脉弦;或咽中如梗,吞之不下,吐之不出;或见颈项瘿瘤。
病因病机:多因情志郁结,郁怒伤肝或其它原因引起的肝失疏泄所致。肝性喜条达而主疏泄,若肝失其条达疏泄,故见精神抑郁;气机郁滞不畅,故胸闷而善太息;郁久不解,失其柔顺之性,故易怒。肝气郁滞,经脉不利,故胸胁、乳房、少腹等肝经所经过之处发生胀痛。肝气上逆与痰搏结于咽,冲任失调,所以月经不调或经行腹痛。肝气上逆与痰搏结于咽,则成梅核气;痰气积聚于颈项则成瘿瘤;郁之既久,气聚血结。
2、肝阳上亢
辨证要点:眩晕耳鸣,头痛且胀,面红耳赤,急躁易怒,失眠多梦,健忘心悸,腰酸膝软,舌质红绛,脉弦细数。
病因病机:本证多由因肝肾阴虚,不能制阳,致肝阳上亢,或因郁怒焦虚,气郁化火,内耗阴血,阴不制阳所致。肝肾阴精不足,阳气亢逆升腾,故见眩晕耳鸣,头痛且胀,面红耳赤,急躁易怒;阴虚则阳无所制,神无所养,阴阳不相既济,故心悸健忘,不寐多梦。肝主筋,肾主骨,阴亏火动,筋骨失养,故腰膝酸软。舌质红绛,脉弦细数,为阴虚火旺,肝阳上亢的症象。
3、肝火上炎
辨证要点:头痛眩晕,耳鸣如潮,面红耳赤,口苦咽干,胁肋灼痛,烦躁易怒,不寐或恶梦纷纷,或吐血衄血,便秘尿赤,舌质红,苔黄糙,脉弦数。
病因病机:多因气郁化火或嗜酒烟厚味,以致湿热化火。肝火易炎,上攻头目,故头痛眩晕,耳鸣作响,面红耳赤;火郁肝经,则胁灼热;加挟胆气上溢,则口苦咽干;如火扰则神不得安,故多寐甚或狂越;灼伤血络,迫血妄行,则吐血、衄血;灼伤津液,则便秘、尿赤。
4、肝经湿热
辨证要点:胁肋胀痛,妇女带下黄绿色、质粘、有臭气,外阴瘙养、糜烂,或睾丸肿痛,局部皮肤发红、灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。
病因病机:多由于感受湿热之邪,或嗜酒肥甘,化生湿热,湿热下注所致。湿热蕴结,肝失疏泄,则见胁肋胀痛;肝脉绕阴器,湿热下注,可见妇女带下黄绿,有臭气,或睾丸胀痛,皮肤灼热,小便短赤。舌苔黄腻,脉弦数均为湿热之象。
5、肝风内动
辨证要点:手足震颤,四肢抽搐,或者突然跌倒,并见神志模糊,语言不清,两目上翻,口眼涡斜,半身不遂,舌质红,脉弦数。
病因病机:肝风属于内风,多因肝肾阴液过亏,肝阳升动无制,而化火生风。因此,不论是肝阳上亢还是肝火旺盛,肝之阴血不足发展到极期,都可导致肝风内动。
6、肝血不足
辨证要点:面色无华,眩晕,夜寐多梦,耳鸣如蝉,眼睛干涩,视物模糊或成雀盲,肢体麻木或筋脉拘急,肌肉闰动,爪甲不荣,经量少或经闭,舌淡,脉细。
病因病机:多由生血不足,或失血过多,或久病耗伤肝血所致。肝血不足,不能上荣头面,故面色无化,眩晕,耳鸣,舌淡;血不濡于目,故眼睛干涩,视物模糊或成雀盲,经筋失去营血的濡养,则爪甲不荣;血虚生风,则肢麻,筋挛,肉闰。血少则脉不充盈所以脉细;血海空虚,故经少经闭;血不足以安魂定志,故夜寐多梦。
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