可发生于任何类型的糖尿病。其发生率与年龄和病程有关,年龄越大、病程越长发病也越多。女性多于男性。其临床表现可有以下几种类型:
①感觉性多发性神经炎最常见,从感觉症状来看可分为麻木型、疼痛型和麻木-疼痛型。麻木型为四肢远端(手、足末端开始)对称性的麻木、蚁走感等异样感觉。疼痛型为肢体远端自发性的烧灼样痛、闪电样痛,十分难以忍受,夜间严重,常半夜醒来难受的不能入睡,受冷也使疼痛加重。病程长时常有皮肤发冷、干燥、色素沉着等。严重者可合并溃疡、缺血性坏疽等
②感觉运动性多发性神经炎,少数患者感觉异常同时合并肌肉无力和肌肉萎缩(以四肢远端;尤其下肢的远端明显),腱反射减弱或消失,这就成为感觉运动性多发性神经病。常有第一拇趾的音义震动觉减弱或消失、双侧跟腱、反射消失。
③急性或亚急性运动型多发性神经炎,以四肢远端(尤其是下肢)肌无力和肌萎缩为主。也可伴有感觉性多发性神经炎的表现。
5. 癌性多发性神经炎
恶性肿瘤对用周围神经的损害当以局部压迫和浸润常见,但少数可引起多发性神经炎,其发病的机理尚不清楚。表现为四肢远端开始的无力或感觉障碍,起病前多有明显的体重减轻。但也有在肿瘤被发现之前已有周围神经病的表现。所以对中老年人的多发性周围神经病,若无中毒、糖尿病等病因者,要考虑到癌瘤的可能,应该作多种检查,如胸片、消化道造影,以除外肿瘤。
6. 其他
肾脏疾病引起的尿毒症可发生多发性神经炎,有原发病的特点,作透析后可好转。慢性胃肠道疾病、妊娠、手术后等引起的营养缺乏性多发性神经炎,都有典型的病史。白喉性多发性神经炎,常在白喉发病后8~12周内发生,多数在数天或数周内恢复。麻风性多发性神经炎是麻风杆菌感染引起,潜伏期很长,起病缓慢。其特点星周围神经增粗而常可摸到肢体营养障碍较明显,可发生水疱、溃烂及指骨的坏死。凭周围神经活组织检查可确诊。
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