多发性神经炎起病可急可缓。通常始自下肢的肌力减退.并向躯干、上肢、颜面发展。同时,常有四肢远端对称性麻木、自发性酸痛等感觉异常。多数患者在起病3-15天内达最高峰,四肢呈现程度不等的弛缓性瘫痪和远端肌肉萎缩。严重者可有声嘶、构音障碍、吞咽困难,甚至呼吸困难。起病后10-25天内病情稳定,并开始恢复,患者常表现出运动、感觉及植物神经的功能障碍。
(一)普通康复疗法
急性四肢瘫痪者应卧床休息,加强皮肤护理,急性期过后经常按摩及活动四肢,饮食应营养丰富。
(二)中医分型与中药治法
1.寒湿侵袭,气血瘀阻
手足麻木、疼痛、汗出、对称性的手套样或短袜样感觉减退、肢冷,手或足无力,甚四肢无力,四肢末端皮肤变嫩,红紫血肿,纳呆便溏。
[治法] 散寒除湿,理气活血。
2.湿热侵淫,筋脉弛缓
肢体远端不完全性瘫痪、麻木不仁,手足肿胀汗出,倦怠无力,腹胀便溏,小便短赤。
[治法]清热利湿,活血通络。
3.气血亏虚
四肢无力,远端较重,麻木不仁,手足肿胀,出汗苍白,心悸气短,头晕眼花。
[治法] 益气养血。
4.瘀血凝滞
肢体作痛,不能入睡,肢端麻木不仁,手足无力,肿胀汗出,皮肤色暗或有瘀斑。
[治法] 活血通络。
(三)现代西医西药治疗方法
(1)病因治疗:应根据原发病或致病因素进行治疗。如系药物所致,应立即停药;糖尿病患者,应积极治疗糖尿病;有机磷中毒者,应用解磷定或阿托品。
(2)B族维生素:维生素Bl或维生素B12。
(3)大剂量激素治疗:用于急性病毒感染者,地塞米松或泼尼松。
(4)其他药物:地巴唑10~20毫克,每日3次;加兰他敏2.5—5.0毫克,每日1次,肌注:烟酸50-100毫克,每日3次。
(四)针刺穴位疗法
取穴:脾俞、肝俞、曲池、外关、合谷、八邪、足三里、悬钟、解湲、承山、八风。
(五)理疗
酌选红外线、超短波、离子导入、电光浴疗法、场效应、音频电疗法、电水浴疗法,调制中频电疗法。
(六)医疗体操疗法
加强功能锻炼和手法按摩及主动运动,对完全瘫痪者应进行肌肉功能锻炼。
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