虚喘的特征就是呼吸困难,呼吸困难有两种情况,一种情况是出气困难,胸中闷塞,病人老是想长出气,长出气会觉得舒服一点,这种情况主要是肺的问题;另一种情况是吸气困难,病人总是感觉气吸不进来,气总是飘在上面,丹田空虚,气不够用,病人老是想深吸气,深吸气会觉得舒服一点,这种情况是肺和肾都有问题,肾的问题更重要,中医将这种喘称为“肾不纳气”。
大家都知道呼吸是肺的事,其实呼吸还与肾有很大的关系。肺是管呼气的,出气是肺的事;肾是管纳气的,纳气就是吸气,吸气是肾的事。从总体上说,肾是主藏的,人体所有的物质都是经过肾的作用固摄住,藏起来。肾还有一个重要的功能就是肾主纳气,肾主纳气就是肾主藏的功能在呼吸功能中的体现,气经过肺吸进来,但是要经过肾的纳气作用才能下降到丹田。如果肾虚,肾不能纳气了,这时候呼吸就会很表浅,丹田空虚,一活动就会气喘。对于喘证,首先要分虚实。实证的喘急性的多,病程短,以胸闷憋气、呼出困难为主;虚证的喘多为慢性的,病程长,以气不够用、吸入困难为主。
虚喘的病人,主要的表现为喘的时间很长,气息短促,呼多吸少,活动则气喘加重,气不得续,常因咳喘而二便失禁,或者表现为大小便无力,面色发青,手脚发谅,舌质淡苔白薄,脉沉细或沉弱。应该用补肾益气、纳气定喘的治法,方剂可以用金匮肾气丸合参蛤散加减(制附子10克(先煎),肉桂10克,炙黄芪15克,西洋参10克,熟地黄15克,山药30克,山茱萸10克,茯苓15克,泽泻10克,丹皮10克,白术10克,蛤蚧粉1.5克(冲服)),每天1剂,水煎取600毫升,分3次于饭前1小时温服。也可以用中成药金匮肾气丸和蛤蚧定喘丸,每次各1丸,每天2次,淡盐开水送服。虚喘的患者,每天可以吃一点核桃和山药,多少不拘,吃法也不拘,根据自己的喜好和习惯就可以。二者都有补肾纳气平喘的作用。
虚喘的患者还可练习气沉丹田。方法很简单,坐位或平躺,意念守住丹田穴(脐下3寸,即脐下4个横指的距离),用腹式呼吸,将呼吸调到尽量的慢、细、匀、长,将每次的吸气吸到丹田的部位。每次30分钟,每天1至2次。肾司二便,治愈肾虚便秘的关键在补肾。
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