中医认为，肾火没有实火，肾火大多是因为肾气不足，肾阴虚所导致的虚火上亢。所以，肾火旺盛，通常指的都是阴虚火旺，在治疗的同时，应当以补养肾阴为主要目的。
肾火过旺一般有以下的表现：
1．发育迟缓，身材矮小
儿童肾阴不足，多是由于先天肾气不足所引起的。肾阴的缺乏影响了其正常的生长发育。有些早产儿，或者有先天疾病的婴儿，由于肾火旺盛，烧灼身体，甚至会有囟门迟闭、骨骼痿软等症状。对于幼儿来说，肾阴不足所导致的阴虚火旺，如果不及时加以正确的治疗，会导致成年之后身体矮小。
2．健忘、失眠，没有精神
“肾主骨生髓，通于脑”，又“脑为髓之海”，脑主管精神思维活动，因为脑髓又赖于肾精的不断生化，如果肾阴不足导致肾火旺盛，除了出现腰酸腿软等症状外，还会出现头晕、失眠、思维迟钝等症状。
3．牙齿松动，头发脱落
中医认为： “齿为骨之余”，牙齿也赖于骨，因此牙齿松动也与肾有关。若肾精充足，肾阴肾阳互相平衡，则牙齿坚固。牙齿松动、容易脱落等，均为肾阴不足，阴虚火旺的反映。又因为“肾，其华在发”，头发的营养来源于血，但其生机则根源于肾气，故毛发生长脱落的过程反映了肾阴肾阳的平衡，如果肾阴不足，阴虚火旺，则会导致华发早生（少白头）、头发枯槁易落等症状。
4．精少不育、性功能减退
“肾阴”是人体阴液的根本，对各脏腑组织起着濡润、滋养的作用。又因为“肾主藏精”，人体的精气和元气都交汇于肾，中医认为肾与生殖是有着密切联系的。因此肾阴不足，虚火烧灼，肾中“元阴”和“原阳”被打破，则会导致精少不育、滑精、遗精、女子梦交等症状。
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