首页食管贲门与腹部疾病腹部损伤正文

腹部损伤该怎么治疗

1.非手术治疗:

       

适应证:

①通过上述各项检查,一时不能确定有无内脏损伤者。对于这些病例,在进行非手术治疗的同时,应进行严密的病情观察。观察期间要反复检查伤情的变化,井根据这些变化,不断综合分析,以便尽早作出结论性诊断,及时抓住手术治疗的时机。

       

②诊断已明确,为轻度的单纯实质性脏器损伤,生命体征稳定或仅轻度变化。

        观察内容包括:

①每15~30分钟测定一次呼吸、脉率和血压;

       

②腹部体征检查,每半小时进行一次,注意有无腹膜炎的体征及其程度和范围的改变;

③每30~60分钟检查一次血常规,了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数的变化;

       

④每30— 60分钟作一次B超扫查;

       

⑤必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺术或灌冼术,或进行CT、血管造影等检查。 

       

观察期间需要特别注意的是:

       

①不要随便搬动伤者,以免加重伤情;

       

②不注射止痛剂(诊断明确者例外),以免掩盖伤情。

       

治疗措施包括:

       

①输血补液,防治休克;

       

②应用广谱抗生素,预防或治疗可能存在的腹内感染;

       

③禁食,疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时应行胃肠减压;

       

④营养支持。 

       

2.手术治疗:已确定腹腔内脏器破裂者,应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者,经观察仍不能排除腹内脏器损伤,或在观察期间出现以下情况时,应终止观察,进行剖腹手术。

       

①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;

       

②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者;

       

③全身情况有恶化趋势,出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者;

       

④膈下有游离气体表现者;

       

⑤红细胞计数进行性下降者;

       

⑥血压由稳定转为不稳定甚至休克者;或积极教治休克过程中,情况不见好转反而继续恶化者;

       

⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者;

       

⑧胃肠出血不易控制者。尽管可能会有少数伤者的探查结果为阴性,但腹内脏器损伤被漏诊,有导致死亡的可能。所以,只要严格掌握指征,剖腹探查术所付出的代价是值得的。 一旦决定手术,就应尽快完成手术前准备:建立通畅的输液通道、交叉配血、放置鼻胃管及尿管。如有休克,应快速输入平衡液补充血容量。在循环血容量严重不足的危重病例,可在15分钟内输入液体1 000—2000ml。监测中心静脉压,

|<< << < 1 2 > >> >>|

咨询电话:010-87876186

↓展开全部内容

上一篇:腹部损伤的诊断

下一篇:腹部损伤救治法

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部