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腹部损伤治疗原则

(1)非手术治疗:适用于一时不能确定有无内脏损伤或者为轻度单纯实质脏器损伤者。严密观察病情极为重要。

1)观察内容包括:①注意生命体征变化,每l5~30分钟测脉搏、呼吸和血压一次;②每半小时检查一次腹部体征,注意有无腹膜刺激征及其程度和范围的变化;③每30~60分钟检查一次血红细胞数、血红蛋白和红细胞比容以及白细胞计数的变化;④必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺。

2)体位:绝对卧床,不随意搬动患者,血压平稳时,宜取半卧位。

3)禁食:对可能有胃肠道穿孔或肠麻痹者,应予胃肠减压,待病情好转,肠蠕动恢复,肛门排气,可拔除胃肠减压管,并开始进食。禁食期间及时补充液体,必要时输血防止休克。

4)应用抗生素:预防或治疗可能存在的感染。

5)观察期间禁用吗啡类镇痛药物,禁忌灌肠。

6)一旦决定手术,应及时完成腹部急症手术准备。

(2)手术治疗:已确诊腹腔内脏器破裂,对于非手术治疗,经观察未能排除腹内脏器损伤,或在观察期间出现以下情况时,应终止观察,进行手术探查。

1)腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;

2)肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀;

3)全身情况有恶化趋势,出现口渴、烦躁、脉率增快或体温升高,血白细胞计数上升;

4)膈下有游离气体;

5)红细胞计数进行性下降;

6)血压由稳定转为不稳定甚至休克;

7)腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、腿汁或胃肠内容物;

8)积极救治休克而情况不见好转或继续恶化。

咨询电话:010-87876186

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