黄褐斑方之内治方

2010-06-12

黄褐斑是指颜面出现黄褐色或淡黑色斑片，平摊于皮肤之上，抚之不碍手的一种影响美容的皮肤病。本病常对称分布，多发于孕妇或经血不调的妇女，男子或未婚女性亦可罹患，皮损日晒后加重，部分患者可伴有其他慢性病。

现代医学认为，黄褐斑与妊娠、内分泌失调等因素有关，尤其是妊娠后多发，故有“妊娠斑”之称。还可因口服避孕药、镇静药或日晒等引起；也可因慢性病，如肝病、结核、甲状腺疾病、内脏肿瘤等继发本病；与雌激素、黄体酮、血清酮增高，酪氨酸酶活性增强。血清锌、维生素A、维生素E下降等因素有关。此外，本病与精神紧张、忧郁和精神创伤有着密切的联系。其症状表现为：黄褐色或淡褐色斑片，或深或浅，大小不定，小者如钱币，或如蝴蝶状，大者满布颜面如地图。多对称分布于颧、颊、额、鼻四周，眼眶周围，眶廓清晰，压之不褪色，表面光滑，无鳞屑，无痛痒感。病程较久，发展缓慢，日晒后加剧。

本病西医主要是针对病因治疗，目前尚无特效疗法。中医对本病记述较早，认为其病因病机主要为气血不能上荣于面，而有情志不遂、劳伤脾土、肾精亏损、外受风邪等方面，分别施以疏肝解郁，理气消斑；健脾益气，养血祛斑；滋补肝肾，育阴化斑；通阳和营，活血化瘀等法，内服，外敷面膜，针灸，推拿，多法配合，多能收到预期的疗效。下述诸方，可供临床参考选用。

1.去斑汤

生地黄、旱莲草、茯苓、泽泻、当归、郁金、生蒲黄各15g，山茱萸、白术、赤芍、白芍、柴胡、香附、甘草各10g，女贞子、丹参各30g。

每日1剂，水煎，服时黄酒50ml为引，分早晚2次口服。10天为1疗程，一般治疗4个疗程。

本方有滋阴养血，活血祛瘀之功。有报道运用其治疗面部黄褐斑30例，病程3个月～6年。结果治愈24例，显效5例，有效1例。

2.活血汤

丹参60g，当归15g，桃仁、红花、泽兰、郁金、三棱各9g，益母草、毛冬青各30g。胁痛嗳气者加香附6g，青陈皮15g；便秘者加制川军6g，黄芩9g；全身倦怠乏力者加黄芪20g，党参15g。

水煎，每日1剂，早晚各服1次，每次服药时加服蜈蚣粉1.5g，每天服3g。

本方有活血化瘀，通络消斑之功。有报道运用其治疗黄褐斑9例，结果：服药后，面部褐色斑由深变淡，3个月后，7例病人面部光滑，褐斑消退；2例用药5个月后，褐斑消退。9例病人追踪，1年均未复发。

3.三味汤

苍术、黄柏各10g，薏苡仁30g。月经不调，先期量多，经期紊乱，加生地、白芍、荆芥炭、黄芩炭、连房炭、侧柏炭各10g；后期加桂枝、吴茱萸、干姜各3g，香附5g，益母草15g；月经量少加当归、赤芍、生地、黄芪、党参、白术各10g，香附5g；痛经加当归、赤芍、白芍、青木香、广木香、玄胡索各10g；经前期紧张症加青皮、陈皮、橘叶、王不留行各10g。更年期综合征加女贞子、旱莲草、山药、生地、山萸肉各10g。带下：黄带气臭加土茯苓30g，猪苓10g；赤带加赤芍、生地、荆芥炭、黄芩炭、莲房炭各10g；白带加猪苓10g，椿根皮30g。放环而致月经先期量多者加炒当归、赤芍、白芍、生地、川芎、荆芥炭、炒黄芩各10g，云南白药0.5g(4次吞服)。足癣加牛膝、猪苓、车前子各10g。面部黧黑斑加女贞子、旱莲草、山药、生地、山萸肉各10g。水煎，每日1剂，分2次服用。