防治艾滋病小知识

2015-12-03

12月1日是第28个“世界艾滋病日”。从2011年起，活动主题确定为“行动起来，向‘零’艾滋迈进”（Getting to Zero）。今年的副标题为“凝聚力量，攻坚克难，控制艾滋”。提醒全社会，在艾滋病防治工作的关键时期，需要集中各方面力量，解放思想、开拓创新、破解防治工作难题，控制艾滋病流行。

什么是艾滋病

艾滋病（AIDS），医学全名为“获得性免疫缺陷综合症”。是艾滋病病毒（HIV）侵入人体，破坏人体免疫功能而引起的慢性致死性传染病。目前虽没有药物能够彻底治愈艾滋病，但是已有治疗方法（高效抗逆转录病毒治疗）可以有效控制病情的进展，延长患者的生命。

从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。

急性感染期艾滋病病毒侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大，还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激征。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清艾滋病病毒抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。

窗口期从受到艾滋病病毒感染，到体内产生出艾滋病病毒抗体，这一段时间称为窗口期。在窗口期，艾滋病病毒感染者的血液检测查不到艾滋病病毒抗体，结果呈阴性。窗口期的长短个体有差异，一般6周到6个月，平均为3个月。

潜伏期感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，在这段时间内，病人体内有足够的T细胞，可以抵抗病毒。但当机体抵抗力下降或机体遭到疾病侵袭或创伤时，病人体内的T细胞会一直不断再减少，减少到一定程度，就会导致发病。很多病人没有任何症状可能长达十年以上。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。

艾滋病前期潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关综合症”“淋巴结病相关综合症”“持续性泛发性淋巴结病”“艾滋病前综合症”等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。

艾滋病的临床表现

淋巴结肿大主要是浅表淋巴结肿大。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。

全身症状病人常有病毒性疾病的全身不适、肌肉疼痛等症状。约50%的病有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。3/4的病人可出现脾肿大。

各种感染此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。

口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。

其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液，可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。

此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。

典型的艾滋病期，有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷；发生各种致命性机会性感染；发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期是免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。

及时发现，积极治疗对于控制病程的发展和提高生存质量至关重要。