血尿的诊断

2008-07-14

排除假性血尿，如某些食物像辣椒、甜菜和含人造色素的食品等，药物如利福平和苯妥英钠等，血红蛋白和肌红蛋白等，均可使尿液呈淡红色或红色，而易误诊为“血尿”，但尿沉渣镜检时没有红细胞即可鉴别。月经等污染了尿标本或人为的伪造血尿，均可造成血尿假象。排除上述因素后，才可确定为真性血尿。

血尿诊断标准：新鲜清洁中段尿10ml，离心沉淀(1500转/min，5min）取沉渣镜检，如RBC≥3个/HP，Addis计数RBC＞50万/12h，即可诊断血尿。近年来多主张采用1h尿细胞计数法，细胞不易破坏，更为准确而方便，其方法是清晨5点时将尿排去，并饮水约200ml，准确收集患者5-8点钟, 3h的尿液，立即离心沉淀计数RBC，所得数按1h折算，如尿RBC＞10万，即可诊断，如RBC介于3-10万/h，属可疑，应结合临床情况考虑。