一、症状
精索静脉曲张患者多无明显临床症状,多因不育症体检时发现。因有阴囊不适而就诊者约占病人总数的1/5一l/4。常见症状为阴囊部坠胀不适;患侧睾丸部隐痛,有时疼痛向腹股沟附近、下腹、会阴部放射,久站或久行时症状明显,平卧可减轻或消失;少数患者合并有性功能障碍,为勃起不坚或阳痿。
二、体征
临床将精索静脉曲张程度分为三级:①轻度:触诊不明显,病人屏气增加腹压(Valsalva法)时方可摸到曲张静脉(现在认为即使模不到曲张静脉,只要多普勒超声探测到静脉血液反流,即可诊断之)。②中度:触诊即可摸到曲张静脉但外观正常;③重度:曲张静脉如成团蚯蚓,触诊及视诊时均较明显。
令实验室和其他辅助检查
一、多普勒超声听诊器可以判断精索内静脉中血液反流情况,对早期或轻度的精索静脉曲张作出明确诊断。
二、x光静脉造影经大隐静脉或股静脉逆行插管,通过股静脉、下腔静脉到左肾静脉(或再进入精索内静脉),注入造影剂,正常情况下,造影剂不应反流至精索内静脉。若部分反流,表明有轻度曲张;若反流导致全部精索内静脉充盈,则为重度曲张。
三、精液常规检查根据精子活力、畸形率等可初步判断精索静脉曲张对宰九、附辜的损害。
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