一、丝虫性精索淋巴管扩张
精索增厚、迂曲、扩张，与精索静脉曲张相似，但有反复发作的丝虫性精索炎史，触诊于精索下部有较细的索团状肿块，立位明显，卧位减轻，可伴有鞘膜积液，入睡后外周血液可找到微丝蝴(有鞘膜积液者可在积液中找到)。
二、输精管附睾结核
亦可有阴囊部位坠胀不适的症状，但多伴见输精管增粗呈串球状硬结，附辜尾部不规则肿大、变硬。
三、慢性前列腺炎
也常有睾丸胀痛，但多数伴有慢性前列腺炎的其他症状，如尿频、尿急、会阴胀痛或隐痛等，前列腺液常规检查白细胞增加；触诊无精索静脉曲张。
四、继发性(症状性)静脉曲张
系因肾肿瘤、肾积水、迷走血管等病变压迫或癌栓阻塞肾静脉使静脉血回流受阻所致的精索静脉曲张。可以下列方法初步鉴别：⑦鞠躬征：弯腰时血液回流压力较小，原发性者曲张的静脉团块可缩小，而症状性者不改变。②挤空征：立位触及曲张的静脉团块后，两手指前后轻挤，由于回流改善，原发性者团块缩小，而症状性的精索静脉曲张往往不能缩小。
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