4.肾功能衰竭 对肾功不全的患者,应注意不用对肾功能有损害的药物,同时慎用或少用甘露醇。如发现少尿、无尿、尿比重升高等情况,立即向医生汇报,做必要的处理。
5.术后再出血 密切监测意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏的变化,严格控制术后高血压,将血压稳定在(17~18/12~13)kPa,防止过高造成再出血,过低导致脑血流不足。血压升高可用硝普钠50mg+生理盐水50ml泵入。如发现患者意识障碍加重、血压异常增高、瞳孔改变、减压窗压力增高等,应立即向医生汇报,同时做好再次手术准备,并迅速静脉给予20%甘露醇以降颅内压,立即复查CT,争取抢救时间。防止引起血压剧烈波动的因素:①绝对卧床休息,执行护理操作时动作轻柔。②做好心理护理,减少探视,防止情绪波动引起血压升高导致再出血。③保持大便通畅,防止排便用力过猛导致血压突然升高。
6.血糖升高、营养不良 术后因应激反应,血糖常偏高,如患者原伴有糖尿病,血糖则会明显升高,因此,术后2周内应注意随时检测血糖,必要时胰岛素40U+生理盐水40ml泵入,控制血糖在正常范围内。脑出血术后患者往往要禁食72h。禁食期间应正确记录出入量,关注生化检查结果,予以胃肠外营养补充能量及电解质。3d后仍昏迷者应鼻饲高热量、高蛋白、高维生素流质饮食以补充营养,少量多餐,1次量200ml,间隔2h,鼻饲后用温开水冲洗胃管,末端用纱布包好并夹牢。同时给予全身支持治疗,提高机体抵抗力。
总之,高血压性脑出血是临床急症,术后并发症多,病死率高。护士在术后应细心护理,使患者早日康复。
咨询电话:010-87876186
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