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老年人低血压概述

老年人收缩压低于13.3kpa,舒张压低于8kpa,称为老年人低血压。老年低血压常分为原发性、继发性和体位性低血压。引起老年人低血压的原因很多,最常见的是病后身体虚弱、心脏疾病、慢性肺部疾病、长期卧床引起营养不良,以及平素体质瘦弱、家族遗传等。

    

老年低血压国内研究相对较少。实际上,它和高血压一样具有重要的临床意义:长期的症状性低血压可严重影响老年人生活质量,导致各种重要脏器功能进行性衰退;突发的低血压则可导致老年人晕厥、跌倒、外伤、急性心肌梗死、脑卒中以至危及生命,故必须予以高度的重视。老年低血压的诊断标准尚不十分统一,文献记述至少有10 多种不同的标准。有主张单用收缩压,也有主张同时应用收缩压和舒张压两者下降或平均压降低,还有主张结合症状进行诊断;另外,规定血压低达的数值也不一致。有学者主张以血压≤ 12.0/8.0kPa(90/60mmHg) 为准, 也有学者主张以血压≤14.7/8.0kPa(110/60mmHg) 为准,而大多数学者则认为以血压≤13.4/8.0kPa(100/60mmHg)为准较适宜。需要注意的是,有些人,特别是女性老年人,收缩压常在13.4 ~11.3kPa(100~85mmHg),而一般活动时毫无症状或仅有乏力、易倦、轻微头昏,这种血压偏低多属非病理现象。资料显示,这类老人往往比血压正常者还长寿。某些心肌梗死病人,血压降在12.0/4.0kPa(90/30mmHg)以下;某些甲状腺功能亢进或重度主动脉瓣反流患者,舒张压也可低至4.0kPa(30mmHg)以下而并不发生晕厥;但长期收缩压高达26.7kPa(200mmHg)以上的高血压病患者,若血压被迅速降至正常水平,即可出现明显的低血压反应,甚至诱发严重的合并症。所以,对低血压及其程度的判断要结合临床,全面分析,综合估价,不可仅仅被血压数值所左右。

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