急性根尖周炎的治疗与研究

2009-12-23

前牙磨牙和磨牙牙根与上颌窦底接近，当这些牙齿出现根尖炎症、骨质破坏，有时脓液可穿入上颌窦，向上颌窦内排脓引起上颌窦炎。而下颌磨牙牙根较长，脓液在颌舌肌附丽处向舌侧排出，流入口底软组织引起炎症。有时脓液流入附近咀嚼肌间隙中，再进入皮下，穿破皮肤形成皮肤窦道。常见皮肤窦道的牙位及部位：如上颌中切牙形成的鼻前庭窦道。上颌尖牙，牙根很长，根尖位置较高，根尖脓肿可通过犬齿凹的疏松结缔组织，在眶下内眦或鼻旁处形成内眦窦道或鼻旁窦道。下颌切牙根尖脓肿可穿破颏部皮肤形成颏窦道或颏下窦道。下颌磨牙根尖脓肿可穿过颊部肌肉或颌下骨质和肌肉形成面颊瘘或颌下皮肤窦道或颏下窦道，常误诊为粉瘤而误治。如果脓液在肌肉内扩散，还可以引起颌面部间隙感染或蜂窝织炎。

3 诊断要点

3.1患牙有脓肿史，牙有伸长感、交合痛，持续性自发痛，痛能定位，痛与冷热刺激无关。

3.2牙齿明显松动，叩、触痛，牙髓无活力，患牙根尖部水肿，前庭沟变浅或形成脓肿，严重的面颊部肿胀，局部淋巴结肿大，全身无力、头痛、发烧等症状。

3.3X线照片显示根尖周骨质破坏，有稀疏区的多为慢性尖周炎急性发作。

3.4多数有明确的病因，如深龋穿髓、牙髓坏疽、非龋性牙体病、创伤性咬合或牙髓牙周综合症。

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